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Rev Cubana Obstet Ginecol 199;25(2):83-7

Hospital Ginecoobstétrico " Ramón González Coro"

PERFIL BIOFÍSICO FETAL DE MANNING Y SUS VARIANTES
Dr. Ricardo Manuel Ferreiro1
Toda prueba de bienestar fetal
anteparto tiene una denominación común,
y es evitar un óbito en útero y evitar algunas complicaciones hipóxicas en el neonato
por la asfixia intrauterina.1
Manning y otros en 1980 fueron losprimeros en comunicar el uso de 5 variables
biofísicas fetales para predecir la evolución
prenatal. Introdujeron el uso del sistema de
puntaje en el que se le asignaba a cada actividad biofísica una puntuación; la puntuación de 0, es cuando es anormal y 2 cuando es normal.
Las variables fetales fueron, movimientos respiratorios, movimientos corporales,
tono, reactividad de la frecuencia cardíaca
y lavaloración del líquido amniótico, todas
con una puntuación. La terminación de la
prueba se realiza cuando todos los componentes biofísicos cumplen criterios normales o han transcurrido más de 30 min.
En 1983 otro grupo dirigido por
Vintzileos utiliza en 150 gestantes un perfil
biofísico semejante al de Manning, pero
con 2 modificaciones: una la cuantificación
de cada variable, donde introducía 1punto
cuando éste era dudosa; la segunda se basó

1

en que incluyó el grado de madurez
placentaria según la clasificación de
Grannum.2
Los resultados encontrados por
Vintzileos en su estudio fueron muy semejantes a los de Manning con su perfil original, confirmándose el alto valor predictivo
de todas estas variables, cuando son normales, para detectar un resultado perinatal
bueno y mejoraba lacapacidad predictiva
negativa de la reactividad de la frecuencia
cardíaca fetal.3
Ya en 1987, Manning modifica su perfil
biofísico original y separa la cardiotocografía, lo que llevaba a reducir el tiempo empleado en la elaboración del perfil sin
disminuir su exactitud diagnóstica, llegando a la conclusión de que cuando 2 o más
variables ecográficas estan alteradas, la
posibilidad de encontrar unacardiotocografía no reactiva aumenta de forma tan
considerable como para hacerse estadísticamente significativa esta relación.3 El
estudio consistió en 12 712 embarazadas
de alto riesgo. También en ese estudio llegaron a la conclusión de que en la
cardiotocografía su máxima indicación era

Especialista de II Grado en Ginecología y Obstetricia. Profesor Asistente.

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combinaciones de las variablesbiofísicas
son útiles para disminuir el índice de resultados falsamente positivos.1 También tenemos que tener en cuenta que esta prueba
es una combinación de marcadores agudos
y crónicos.
La reactividad de la frecuencia cardíaca, los movimientos respiratorios, los movimientos corporales y el tono fetal son los
marcadores agudos. El volumen de líquido
amniótico y la clasificación placentaria son
losconsiderados como marcadores crónicos.
Los agudos son actividades biofísicas
desencadenadas y controladas por diferentes centros del sistema nervioso central y a
la vez éstos se han desarrollado en distintos momentos de la embriogénesis fetal.
Vintzileos creó el concepto de hipoxia
fetal gradual basándose en que las actividades biofísicas que aparecen primero
durante la vida fetal son las últimasen
desaparecer durante la asfixia fetal.9
El grado de hipoxia y acidosis fetal requeridos para comprometer las actividades
biofísicas del feto han sido tal, que la actividad de la frecuencia cardíaca y los movimientos respiratorios están abolidos cuando el pH de la arteria umbilical es inferior
a 7,20.
Valores del pH de 7,10 a 7,20 se asocian con compromiso de los movimientos
corporales y el tonofetal, mientras que con
valores de pH por debajo de 7,10 hay ausencia de movimientos corporales y del
tono fetal.
Estas observaciones implican que no
todas las actividades biofísicas tienen el
mismo alcance para predecir asfixia fetal.
Por tanto, la frecuencia de una actividad biofísica durante la obtención de tiempo real sugiere que el centro del sistema
nervioso central que controla la...