Gineco INFECCIONES VULVOVAGINALES
Páginas: 7 (1572 palabras)
Publicado: 18 de abril de 2015
Diagnostico de la infección por VPH
CLINICO: se establece por el aspecto morfológico que adquiere el
condiloma en su desarrollo.
el diagnostico, excepto en la condilomatosis clásica, ha de ser por
biopsia.
CITOLOGICO:
Coilocito,celula epitelial superficial, con núcleo engrosado, hipercromatico y halo o
vacualizacion perinuclear.
El 64% de las citologías de las pacientes con dx deVPH por histología o hibridación
muestran coilocitosis.
Proporción significativa de falsos negativos 20 al 40%.
COLPOSCOPICO:
Permite evaluar tras la aplicación de la solución de acido acético (5% en la vulva y al
3% en el cérvix y la vagina) la infección subclínica por VPH del tracto genital inferior
femenino y masculino, dirigir la biopsia y controlar la evolución de las lesiones. HISTOLOGICO:
El examen histológico es determinante para establecer, en el caso de ser patológico,
el grado de alteración con el fin de determinar la conducta terapéutica y el
seguimiento.
El estudio anatomopatologico de una lesión condilomatosa muestra:
-coilocitosis.
-hiperplasia parabasal.
-hiperqueratosis.
-disqueratosis.
Cuatro formas de condilomas: plano, en espícula, el invertido yel acuminado.
VIROLOGICO:
La identificación del genotipo de
VPH puede efectuarse por:
-hibridación in situ(ISH)
-captura de híbridos(HC))
-reacción en cadena de la
polimerasa (PCR)
La PCR es la mas sensible:
- En lesiones de alto grado el valor
predictivo negativo es del 97.3%
- El positivo supera el 70% su
aplicación en el dx es
controvertido.
- Las técnicas de PCR a tiempo real
cuantifican elnumero de copias
de ADN.
La ISH asocia el ADN
del VPH con la
localización tisular.
La citología, colposcopia y
la biopsia son los métodos
mas eficaces y económicos
TRATAMIENTO:
Atendidas en una unidad de colposcopia →estudio de la enfermedad → descartar
lesiones neoplásicas →planificar una terapia individualizada.
El la gestante el tratamiento aplicado en el tercer trimestre consigue losmejores
resultados.
TIPOS DE TRATAMIENTO:
-
-
NO QUIRURGICOS:
Acido tricloroacetico al 85%una vez a la semana. La tasa de curación con una
aplicación es del 30%.
Podofilotoxina en solución alcohólica al 0.5% una aplicación al día durante 3
días y 4 días descansar por 6 semanas. Contraindicada en gestantes, lactancia y
heridas abiertas.
Imiquimod una autoaplicación en 48 hrs. 3 noches por semanano mas de 16
semanas.
Cincofluoracilo una vez a la semana durante 5 a 10 semanas.
Crioterapia: nitrógeno liquido, oxido nitroso.
QUIRURGICOS:
- Escisión quirúrgica.
- Laser de CO2.
- Electrodiatermia.
HERPES GENITAL
Puede estar causado por los herpes virus humanos (HHV) 1 y 2, anteriormente
herpes simple 1 y2.
78-80% casos tipo 2, infección del área anogenital y extremidadesinferiores.
30% tipo 1,causante de la enfermedad orofaríngea, ocular y del snc.
CARACTERISTICAS VIROLOGICAS:
Forma parte de la familia herpesviridae, genoma formado por ADN de doble cadena.
Tamaño del virion es de 120-200 nm.
Se caracteriza por su capacidad de persistir latentes en el huésped.
EPIDEMIOLOGIA
Transmisión →
contacto directo
genital o bucal con
secreciones infectadas.
Paísesdesarrollados, el
VHH2 agente causal
mas común en ulceras
genitales.
Su seroprevalencia
20%.
El virus se une a los
receptores de las cel.
De la piel o de la
mucosa y se multiplica
en el núcleo.
El 80% de individuos
seropositivos al VHH2
no manifiestan proceso
clínico.
mientras que Naciones
en desarrollo 60-90%.
Periodo de incubación
de 2 a 20 días.
Difunde a los ganglios
linfáticos regionalesy
establece la
persistencia vírica en
las neuronas de los
ganglios nerviosos
sensoriales (fase
latente)
Prevalece mas en
varones homosexuales,
mujeres y en EU raza
negra.
MANIFESTACIONES CLINICAS:
la primoinfección puede ser
asintomática o producir una
vulvovaginitis con
prurito.
Escozor.
Dolor.
Adenopatía.
pápulas y
vesículas que se transforman en
ulceras y costras →...
CLINICO: se establece por el aspecto morfológico que adquiere el
condiloma en su desarrollo.
el diagnostico, excepto en la condilomatosis clásica, ha de ser por
biopsia.
CITOLOGICO:
Coilocito,celula epitelial superficial, con núcleo engrosado, hipercromatico y halo o
vacualizacion perinuclear.
El 64% de las citologías de las pacientes con dx deVPH por histología o hibridación
muestran coilocitosis.
Proporción significativa de falsos negativos 20 al 40%.
COLPOSCOPICO:
Permite evaluar tras la aplicación de la solución de acido acético (5% en la vulva y al
3% en el cérvix y la vagina) la infección subclínica por VPH del tracto genital inferior
femenino y masculino, dirigir la biopsia y controlar la evolución de las lesiones. HISTOLOGICO:
El examen histológico es determinante para establecer, en el caso de ser patológico,
el grado de alteración con el fin de determinar la conducta terapéutica y el
seguimiento.
El estudio anatomopatologico de una lesión condilomatosa muestra:
-coilocitosis.
-hiperplasia parabasal.
-hiperqueratosis.
-disqueratosis.
Cuatro formas de condilomas: plano, en espícula, el invertido yel acuminado.
VIROLOGICO:
La identificación del genotipo de
VPH puede efectuarse por:
-hibridación in situ(ISH)
-captura de híbridos(HC))
-reacción en cadena de la
polimerasa (PCR)
La PCR es la mas sensible:
- En lesiones de alto grado el valor
predictivo negativo es del 97.3%
- El positivo supera el 70% su
aplicación en el dx es
controvertido.
- Las técnicas de PCR a tiempo real
cuantifican elnumero de copias
de ADN.
La ISH asocia el ADN
del VPH con la
localización tisular.
La citología, colposcopia y
la biopsia son los métodos
mas eficaces y económicos
TRATAMIENTO:
Atendidas en una unidad de colposcopia →estudio de la enfermedad → descartar
lesiones neoplásicas →planificar una terapia individualizada.
El la gestante el tratamiento aplicado en el tercer trimestre consigue losmejores
resultados.
TIPOS DE TRATAMIENTO:
-
-
NO QUIRURGICOS:
Acido tricloroacetico al 85%una vez a la semana. La tasa de curación con una
aplicación es del 30%.
Podofilotoxina en solución alcohólica al 0.5% una aplicación al día durante 3
días y 4 días descansar por 6 semanas. Contraindicada en gestantes, lactancia y
heridas abiertas.
Imiquimod una autoaplicación en 48 hrs. 3 noches por semanano mas de 16
semanas.
Cincofluoracilo una vez a la semana durante 5 a 10 semanas.
Crioterapia: nitrógeno liquido, oxido nitroso.
QUIRURGICOS:
- Escisión quirúrgica.
- Laser de CO2.
- Electrodiatermia.
HERPES GENITAL
Puede estar causado por los herpes virus humanos (HHV) 1 y 2, anteriormente
herpes simple 1 y2.
78-80% casos tipo 2, infección del área anogenital y extremidadesinferiores.
30% tipo 1,causante de la enfermedad orofaríngea, ocular y del snc.
CARACTERISTICAS VIROLOGICAS:
Forma parte de la familia herpesviridae, genoma formado por ADN de doble cadena.
Tamaño del virion es de 120-200 nm.
Se caracteriza por su capacidad de persistir latentes en el huésped.
EPIDEMIOLOGIA
Transmisión →
contacto directo
genital o bucal con
secreciones infectadas.
Paísesdesarrollados, el
VHH2 agente causal
mas común en ulceras
genitales.
Su seroprevalencia
20%.
El virus se une a los
receptores de las cel.
De la piel o de la
mucosa y se multiplica
en el núcleo.
El 80% de individuos
seropositivos al VHH2
no manifiestan proceso
clínico.
mientras que Naciones
en desarrollo 60-90%.
Periodo de incubación
de 2 a 20 días.
Difunde a los ganglios
linfáticos regionalesy
establece la
persistencia vírica en
las neuronas de los
ganglios nerviosos
sensoriales (fase
latente)
Prevalece mas en
varones homosexuales,
mujeres y en EU raza
negra.
MANIFESTACIONES CLINICAS:
la primoinfección puede ser
asintomática o producir una
vulvovaginitis con
prurito.
Escozor.
Dolor.
Adenopatía.
pápulas y
vesículas que se transforman en
ulceras y costras →...
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