GINECO-URG. OBST

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

Unidad IMSS-Oportunidades

Guía
Guía

de Atención Médica
de Atención Médica
de las Principales
de las Principales

Urgencias
Urgencias
Obstétricas
Obstétricas

Programa IMSS Oportunidades: GUÍA DE ATENCIÓN MÉDICA DE LAS PRINCIPALES
URGENCIAS OBSTÉTRICAS
Primera edición: 2010
D.R © Programa IMSS Oportunidades
Toledo 39
Colonia Juárez06600 México D.F
Hecho e impreso en México
Este Programa es de carácter público, no es patrocinado ni promovido por partido político y sus recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Está
prohibido el uso de este Programa con fines políticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos.
Quien haga uso indebido de los recursos de este Programa deberá serdenunciado y
sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad competente.

 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Licenciado Daniel Karam Toumeh
Director General del Instituto Mexicano del Seguro Social
Licenciado Juan Moisés Calleja García
Secretario General del Instituto Mexicano del Seguro Social
Doctor Santiago Echevarría Zuno
Director de Prestaciones MédicasIMSS-OPORTUNIDADES
Licenciada Carolina Gómez Vinales
Titular de la Unidad IMSS-Oportunidades
Doctor Mario Munguía Ramírez
Titular de la Coordinación de Atención Integral a la Salud
Doctor Juan Carlos Ledezma Vázquez
Jefe del Departamento de Salud Reproductiva
Autores Técnicos
Doctor Carlos Mauricio Álvarez García
Jefe de la Oficina de Salud Reproductiva
Doctor Edgar Alfonso HerreríasAlfaro
Asesor de la Oficina de Salud Reproductiva
Diseño Editorial: Nayelly Y. Maldonado Becerril

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Introducción

7

Objetivos

9

Hemorragia obstétrica
Aborto
Placenta previa
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Ruptura uterina
Hemorragia postparto
Atoníauterina
Retención de placenta o restos placentarios
Inversión uterina
Acretismo placentario
Laceraciones y desgarros en el tracto genital
Choque hipovolémico

11
13
15
17
19
21
21
23
25
27
29
31

Enfermedad Hipertensiva Inducida por el Embarazo
Hipertensión gestacional
Preeclampsia leve
Preeclampsia severa
EclampsiaHipertensión arterial crónica con
preeclampsia sobreagregada
Hipertensión arterial crónica

35
37
39
41
45
47
49

Sepsis
51
Aborto séptico 53
Infección puerperal 55

Introducción
Introducción
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año fallecen más de 500,000 mujeres en el mundo por complicaciones secundariasal embarazo, parto y/o puerperio, de las
cuales el 99% ocurren en países y regiones en vías de desarrollo.
En México, ocurren más de mil muertes maternas cada año en promedio. En el Programa
IMSS-Oportunidades en los años 2008 y 2009, se reportaron 101 y 90 fallecimientos, respectivamente.
De las muertes maternas ocurridas en el 2009, el 85% se debió a causas directas y el 15%
restante acausas indirectas. De las causas directas, la hemorragia obstétrica (51%) continúa
siendo la primera causa de muerte materna, seguida por la preclampsia-eclampsia (36%) y
la sepsis (7%).
El análisis de los casos de defunciones maternas nos ha mostrado la existencia de tres problemas, principalmente:
1. Falta de protección anticonceptiva, para la prevención de embarazos de alto riesgo,principalmente en grupo de riesgo.
2. Inadecuada vigilancia prenatal.
3. Utilización de criterios heterogéneos para el diagnóstico, tratamiento y referencia de
los embarazos de alto riesgo y urgencias obstétricas.
Después de una investigación, se ha determinado que alrededor del 80% de las muertes
maternas pudieron ser prevenidas o evitadas, si la mujer hubiera tenido acceso a servicios
de buena...