Gineco

ginecoCANCER DE ENDOMETRIO.
FACTORES PREDISPONENTES.
OBESIDAD. Se piensa que en las pacientes obesas la conversión periférica de androstenodiona a estrona está aumentada por el aumento de laaromatización en el tejido adiposo.
MENARQUÍA PRECOZ O MENOPAUSIA TARDÍA. Se cree que esto es debido a una mayor exposición del endometrio al influjo estrógenico de igual manera pacientes con Síndromede Ovario Poliquístico o Stein-Leventhal.
TRATAMIENTO HORMONAL SUSTITUTIVO CON ESTRÓGENOS. Esta sin oposición con progesterona.
EL TAMOXIFENO. Forma parte de una familia de fármacos que interaccionacon los receptores de estrógeno de manera selectiva. Este fármaco se utiliza con notable éxito en el tratamiento adyuvante en el cáncer de mama, ya que bloquea los receptores estrogénicos a esenivel.
CLÍNICA.
El signo más frecuente es la metrorragia. Aparece generalmente en la posmenopausia, puede ser muy variable, desde mínimas pérdidas vaginales (spotting) irregulares, hasta sangrados muysimilares a una menstruación.
Aparte de la metrorragia, pueden presentar una secreción purulenta por genitales externos, acompañada o no de sangrado.
DIAGNÓSTICO.
Es histológico y se realizamediante una biopsia, en pacientes con sintomatología de Ca de endometrio. Cuando no es posible realizar una biopsia de endometrio por una estenosis cervical o no se obtiene material necesario para elestudio histológico, se usa la ecografía transvaginal.
TRATAMIENTO.
El tratamiento es básicamente quirúrgico: Histerectomia total abdominal con salpingooferectomia bilateral. Cuando existe afeccióncervical se recomienda realizar histerectomía radical tipo II/III. En pacientes con contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico se elige la radioterapia, quimioterapia con doxorrubicina otratamiento hormonal con acetato de medroxiprogesterona 200 mg diarios.
González-Merlo J., González Bosquet J., González Bosquet E. GINECOLOGÍA. 8va Edición. Barcelona, España. Masson, S.A. 2003. 726...