Ginecologia Resumen

Resumen Ginecología 1er parcial
1. Atención prenatal, embarazo de alto riesgo, mortalidad materna y perinatal. Conceptos y causas principales

Apuntes de clase:
* Se necesitan >20, 000,000 de espermatozoides por cm3 para lograr un embarazo.
* El promedio tiene 70 ~ 80 millones.
* La fecundación ocurre en la trompa, luego el óvulo fecundado, en forma de blastocisto,cae al útero.
* Datos clínicos de embarazo:
* Amenorrea secundaria: El embarazo es la causa más común.
* Náuseas matutinas, mareos, sueño, fatiga.
* Intolerancia a olores y sabores
* ↑Frecuencia urinaria.
* Glándulas mamarias con ↑sensibilidad, molestias, consistencia.
* Dolor cólico leve hipogástrico, con sensación de que va a menstruar.
*Pruebas:
* Existen pruebas cualitativas y cuantitativas, normalmente se piden las cualitativas.
* Fracción β de la HCG (gonadotropina coriónica humana): Puede salir positiva a los 7 días de la fecundación, puede dar falsos negativos.
* La fracción α se comparte con otras hormonas.
* Pruebas en orina: 1 raya = NO embarazo, 2 rayas = EMBARAZO.
* Fecha de últimamenstruación (FUM): Es el 1er día de la última menstruación.
* Duración del embarazo: 9 meses = 40 semanas, ya que en 2 meses hay 9 semanas.
* Fecha probable de parto = FUM + 7 días + 9 meses.
* Ejemplos:
* FUM 8 de febrero + 7 días = 15 de febrero + 9 meses = 15 de noviembre.
* FUM 3 de marzo = 10 de diciembre
* FUM 5 de junio = 12 marzo
*FUM 26 de febrero + 7 días = 5 de marzo (porque febrero tiene 28 días) = 5 de diciembre.
* FUM 28 de diciembre + 7 días = 4 de enero (por 31 días en diciembre) = 4 de octubre.
* FUM 1 enero = 8 octubre.
* Sólo 5% de las Px tienen su parto en esa fecha, el grueso del resto cuando tiene 37 ~ 42 semanas.
* Cálculo de semanas de gestación:
FUM+7 días= semana 0 |1 mes = semana 4 | 2 meses = semana 9 | 3 meses = semana 13 | 4 meses = semana 18 | 5 meses = semana 22 | 6 meses = semana 27 | 7 meses = semana 31 | 8 meses = semana 36 | 9 meses = semana 40 |
8 + 7 = 15 de febrero | 15 de marzo | 15 de abril | 15 de mayo | 15 de junio | 15 de julio | 15 de agosto | R: 26s+5d | | |
30 abril +7= 7 de mayo | 7 de junio | 7 de julio | 7 de agosto | R: 13s + 6d| | | | | |
30 de marzo + 7 = 6 abril | 6 de mayo | 6 de junio | 6 de julio | 6 de agosto | 6 de sept. | R: 22s + 5d | | | |
* FUM + 7 días = semana 0, de ahí contar usando la tabla de 2 meses = 9 semanas.
* Ejemplos:
* FUM: 8 de febrero, hoy es 13 de agosto.
* 8 de febrero + 7 = 15 de febrero, el 15 de agosto se cumplirían 6 meses (= 27 semanas),por lo que se restan los 2 días que le faltan. R = 26s + 5d.
* FUM: 30 de abril, hoy es 13 de agosto.
* 30 de abril + 7 = 7 de mayo, el 7 de agosto se cumplen 3 meses (= 13 semanas) y se agregan los 6 días que faltan. R = 13 semanas + 6 días.
* FUM: 30 de marzo, hoy es 11 de septiembre
* 30 de marzo + 7 = 6 de abril, 6 de sept. = 22s + 5 días.* Causa más probable de supuesto embarazo postérmino: FUM equivocada por ciclos irregulares.
* Ecografía:
* 4 semanas: Se ve una vejiga de 3 ~ 4 mm en el útero, el ultrasonido vaginal es más sensible que el abdominal.
* 5 semanas: La masa mide 1 cm.
* 6 semanas: El embrión se observa en su saco, mide 2 cm en total, aparece el latido cardiaco que se percibeecográficamente con dificultad.
* 7 semanas: El embrión mide 1 cm.
* 8 semanas: El embrión mide 2 cm, ya es posible distinguir miembros, cabeza, cuerpo y movimientos.
* 12 semanas: Se escucha el latido con eco Doppler
* 20 semanas: Se escucha el latido con cono de Pinard.
* 20 ~ 22 semanas: La madre empieza a percibir los movimientos
* Exámenes de laboratorio para...