ginecologia y obstetricia

Fecundación e implantación

Fecundación

Se da el nombre de fecundación a la unión del ovulo con el espermatozoide, proceso que señala el inicio del embarazo. Para que sea posible esta unión se requiere que ocurran las siguientes etapas.

-impregnación espermática
- progresión intrauterina
-captación del ovulo
-fusión de los gametos

1*deposito de los espermatozoides en la vagina.
2*progresiónintrauterina e intratubaria de los espermatozoides.
3*maduración ovular en el ovario, ruptura folicular y captación del ovulo por las fimbrias tubarias.
4*fusión de los gametos masculinos y femenino en el tercio externo de la trompa.

Durante el coito los espermatozoides son depositados en el fondo del saco vaginal posterior, en cantidad entre 80 y 110 millones por ml. Cada eyaculación normalconsta de 3 a 5 ml de semen, el 80% son formas móviles, el promedio de vida es de 4 a 6 días, aunque su poder fecundante lo conserva solo durante 48 horas.
En el fondo del saco vaginal pueden permanecer vivos unos 2 días y después penetran en el útero a través del moco cervical, el cual contiene acetilcolinesterasa, que capacita al espermatozoide para penetrar el ovulo, para llevar a cabo el procesose requiere el ph vaginal adecuado y el moco cervical filiante.


Implantación

Es la etapa de la reproducción en el que el huevo fecundado lleva a la cavidad uterina y es cubierto por una capa de tejido decidual; esto ocurre en el día 21 del ciclo menstrual en las que las condiciones de la mucosa son muy propicias para su implantación y nutrición. A este endometrio se le denomina decidua. Laimplantación se debe a la acción estimulante de algunas sustancias.

Debido a la acción de los estrógenos en la fase proliferativa y a los efectos de la progesterona en la fase secretoria, el endometrio adquiere características muy propicias para la reproducción; cuando ocurre la fecundación y se forma el cuerpo amarillo, aumenta el nivel de progesterona con lo cual el endometrio adquiere ciertosrasgos especiales que lo transforman en decidua.

El proceso desde la fecundación hasta la finalización de la implantación es el siguiente:
Etapa 1 - Día 1 - Fecundación y formación del cigoto (una célula)
Etapa 2 - Días 2 y 3 - Segmentación de 2 a 32 células (mórula)
Etapa 3 - Días 4 y 5 - Blastocisto libre (formación de una cavidad en la mórula)
Etapa 4 - Días 5 y 6 - Blastocito unido a la paredposterior del útero
Etapa 5 - Días 7 y 8 - Blastocisto implantado superficialmente en el endometrio
Etapa 6 - Días 9 a 13 - Cambios morfológicos en el blastocisto.
Etapa 7 - Día 14 - Finalización de la implantación - invasión del endometrio por el blastocisto.








Desarrollo embrionario y fetal
Periodo embrionario
A las 36 horas después de la fecundación, el cigote ha terminado su primeradivisión por lo que presenta dos células, luego estas dos células vuelven a dividirse y en 48 horas se evidencian cuatro células.
Las divisiones continúan y al final del tercer día existen ya 16 células, ahora a todo este conjunto se le denomina mórula.
Las células de la mórula siguen dividiéndose y entre el cuarto y quinto día constituyen el blastocisto, el cual está constituido por: embrioblasto,trofoblasto, blastocele.

Las células del trofoblasto se diferencian en dos zonas: sincitiotrofoblasto, citotrofoblasto.
Al final de la primera semana, el blastocito ya está dentro del endometrio, es entonces cuando ya se puede usar el término embarazo.

Durante el octavo día las células de la masa celular interna del blastocisto (embrioblasto) van a  conformar el disco embrionario bilaminar quepresenta: epiblasto, hipoblasto.
Se forma una cavidad cubierta por una membrana llamada amnios, de ahí que se le denomina cavidad amniótica, en el noveno día aparece, otra cavidad a la que denominaremos saco vitelino primitivo.

A la semana 3 se da el fenómeno de gastrulación: la masa celular interna del blastocito (bilaminar) se transforma en embrión trilaminar (o gástrula), algunas células del...