Ginecologia
Páginas: 10 (2483 palabras)
Publicado: 12 de septiembre de 2011
Vigilancia Fetal Antenatal
Dr. Arnoldo Gustavo Almaguer Molina
Vigilancia Fetal Antenatal
Riesgo Obstétrico
La probabilidad de que se produzca una situación deletérea inesperada.
Vigilancia Fetal Antenatal
Riesgo Obstétrico
Pacientes con antecedentes de mal historial obstétrico o situaciones patológicas bien establecidas.
Pacientes que con control de su embarazo o sinel, desarrollan una complicación.
Vigilancia Fetal Antenatal
Riesgo Obstétrico
La probabilidad de que se produzca una situación deletérea inesperada.
Muerte perinatal Retraso del crecimiento intrauterino Sufrimiento fetal intraparto Asfixia neonatal Parto prematuro Anomalía congénita Enfermedad específica (eritroblastosis, fetopatía diabética, etc.)
Vigilancia Fetal Antenatal
Lavigilancia fetal antenatal está dirigida a la detección de la insuficiencia uteroplacentaria, que llevará al feto al distress in útero, RCIU y muerte in útero.
Vigilancia Fetal Antenatal
Valoración Fetal Antenatal
Hipoxia Fetal (asfixia) Disfunción celular del SNC
Reflejo de desaceleraciones tardías
Hipotonía Ausencia de mov. Respiratorios Ausencia de mov. Fetales Ausencia deaceleraciones cardiacas
Estimulación a quimioreceptores aórticos
Reflejo de redistribución del gasto cardiaco
Incremento del flujo a: Cerebro Suprarrenales Corazón Placenta
Disminución del flujo a: Riñón ( oliguria) Pulmón (SDR) Intestino ( enterocolitis) Hígado RCIU Cuerpo
Vigilancia Fetal Antenatal
Valoración Fetal Antenatal
Vigilancia de movimientos fetales. Prueba sin estrés (PSS).Estimulación vibroacústica (EVA). Prueba de estrés (Prueba tolerancia a la oxitocina ( PTO). Perfil Biofísico fetal (PBF). Flujometría Doppler.
Vigilancia Fetal Antenatal
Prueba de Vigilancia Fetal
¿A quién debe realizársele la prueba?. ¿Cuándo deben iniciarse las pruebas?. ¿Cuáles son lo parámetros que definen lo normal de lo alterado? ¿Qué prueba o combinación de pruebas es la mejorpara una condición obstetricia específica de alto riesgo?. ¿Cuáles deben ser las expectativas del resultado cuando se utiliza esta prueba en particular?
Vigilancia Fetal Antenatal
Valoración Fetal Antenatal
Condiciones Maternas:
Sindrome Antifosfolípidos Hipotiroidismo (mal controlado). Hemoglobinopatías. Cardiopatía cianótica. Lupus eritematoso sistémico. Enfermedad renal. Diabetes tipoI. Enfermedades hipertensivas.
Relacionadas al embarazo:
Hipertensión inducida por el embarazo. Disminución de movimientos fetales. Oligohidramnios. R.C.I.U. Embarazo postérmino. Isoinmunización materna. Embarazo múltiple.
ACOG, Practice Bulletin Num 9, October 1999
Vigilancia de Movimientos Fetales
Se basa en la suposición de que un feto comprometido reduce su actividad enrespuesta a una disminución de oxigeno.
Vigilancia Fetal Antenatal
Vigilancia de Movimientos Fetales
La técnica más simple y barata de vigilar el bienestar fetal en la segunda mitad del embrazo. Los movimientos fetales y la aceleración de la FCF son funciones sincronizadas y coordinadas. Dependen de un desarrollo del sistema nervioso autónomo (simpático y parasimpático).
Vigilancia FetalAntenatal
Técnicas de Vigilancia de Movimientos Fetales
Definición de disminución Pearson 1976 Sadovsky 1977 Neldham 1980 O’Leary 1981 Harper 1981 Leader 1981 Rayburn 1982 Picquadio 1989 < 10 mov en 12 h < 2 mov en 1 h < 3 mov en 1 h 0-5 mov/30 min Cese completo 1 dia sin mov < 3 mov por h < 10 mov por h por 2 h
Periodos de registro < 12 diario (9 am-9 pm) 60 min 2-3 veces / día 2 h / 3veces por sem. 3 periodos de 30 min 3 periodos de 1 h 30 min 4 veces / día Mayor o igual a 1 h Conteo de 10 mov sin/limite
Vigilancia Fetal Antenatal
Conducta Fetal y la FCF
F1 (sueño tranquilo)
Raras aceleraciones de la FCF con variabilidad disminuida, y movimientos corporales gruesos ocasionales. El 25% del tiempo.
F2 (sueño activo)
Movimientos corporales frecuentes vinculados con...
Dr. Arnoldo Gustavo Almaguer Molina
Vigilancia Fetal Antenatal
Riesgo Obstétrico
La probabilidad de que se produzca una situación deletérea inesperada.
Vigilancia Fetal Antenatal
Riesgo Obstétrico
Pacientes con antecedentes de mal historial obstétrico o situaciones patológicas bien establecidas.
Pacientes que con control de su embarazo o sinel, desarrollan una complicación.
Vigilancia Fetal Antenatal
Riesgo Obstétrico
La probabilidad de que se produzca una situación deletérea inesperada.
Muerte perinatal Retraso del crecimiento intrauterino Sufrimiento fetal intraparto Asfixia neonatal Parto prematuro Anomalía congénita Enfermedad específica (eritroblastosis, fetopatía diabética, etc.)
Vigilancia Fetal Antenatal
Lavigilancia fetal antenatal está dirigida a la detección de la insuficiencia uteroplacentaria, que llevará al feto al distress in útero, RCIU y muerte in útero.
Vigilancia Fetal Antenatal
Valoración Fetal Antenatal
Hipoxia Fetal (asfixia) Disfunción celular del SNC
Reflejo de desaceleraciones tardías
Hipotonía Ausencia de mov. Respiratorios Ausencia de mov. Fetales Ausencia deaceleraciones cardiacas
Estimulación a quimioreceptores aórticos
Reflejo de redistribución del gasto cardiaco
Incremento del flujo a: Cerebro Suprarrenales Corazón Placenta
Disminución del flujo a: Riñón ( oliguria) Pulmón (SDR) Intestino ( enterocolitis) Hígado RCIU Cuerpo
Vigilancia Fetal Antenatal
Valoración Fetal Antenatal
Vigilancia de movimientos fetales. Prueba sin estrés (PSS).Estimulación vibroacústica (EVA). Prueba de estrés (Prueba tolerancia a la oxitocina ( PTO). Perfil Biofísico fetal (PBF). Flujometría Doppler.
Vigilancia Fetal Antenatal
Prueba de Vigilancia Fetal
¿A quién debe realizársele la prueba?. ¿Cuándo deben iniciarse las pruebas?. ¿Cuáles son lo parámetros que definen lo normal de lo alterado? ¿Qué prueba o combinación de pruebas es la mejorpara una condición obstetricia específica de alto riesgo?. ¿Cuáles deben ser las expectativas del resultado cuando se utiliza esta prueba en particular?
Vigilancia Fetal Antenatal
Valoración Fetal Antenatal
Condiciones Maternas:
Sindrome Antifosfolípidos Hipotiroidismo (mal controlado). Hemoglobinopatías. Cardiopatía cianótica. Lupus eritematoso sistémico. Enfermedad renal. Diabetes tipoI. Enfermedades hipertensivas.
Relacionadas al embarazo:
Hipertensión inducida por el embarazo. Disminución de movimientos fetales. Oligohidramnios. R.C.I.U. Embarazo postérmino. Isoinmunización materna. Embarazo múltiple.
ACOG, Practice Bulletin Num 9, October 1999
Vigilancia de Movimientos Fetales
Se basa en la suposición de que un feto comprometido reduce su actividad enrespuesta a una disminución de oxigeno.
Vigilancia Fetal Antenatal
Vigilancia de Movimientos Fetales
La técnica más simple y barata de vigilar el bienestar fetal en la segunda mitad del embrazo. Los movimientos fetales y la aceleración de la FCF son funciones sincronizadas y coordinadas. Dependen de un desarrollo del sistema nervioso autónomo (simpático y parasimpático).
Vigilancia FetalAntenatal
Técnicas de Vigilancia de Movimientos Fetales
Definición de disminución Pearson 1976 Sadovsky 1977 Neldham 1980 O’Leary 1981 Harper 1981 Leader 1981 Rayburn 1982 Picquadio 1989 < 10 mov en 12 h < 2 mov en 1 h < 3 mov en 1 h 0-5 mov/30 min Cese completo 1 dia sin mov < 3 mov por h < 10 mov por h por 2 h
Periodos de registro < 12 diario (9 am-9 pm) 60 min 2-3 veces / día 2 h / 3veces por sem. 3 periodos de 30 min 3 periodos de 1 h 30 min 4 veces / día Mayor o igual a 1 h Conteo de 10 mov sin/limite
Vigilancia Fetal Antenatal
Conducta Fetal y la FCF
F1 (sueño tranquilo)
Raras aceleraciones de la FCF con variabilidad disminuida, y movimientos corporales gruesos ocasionales. El 25% del tiempo.
F2 (sueño activo)
Movimientos corporales frecuentes vinculados con...
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