ginecologia

Libro: Temas de Obstetricia y Ginecología
Autor: Profesor Consultante José A. Oliva Rodríguez

ULT RASONIDO EN GINECOLOGIA
ANATOMIA NORMAL.
UTERO.
Tamaño.
§ Longitud 6-8 cm.
§ Diámetro transverso 4-6 cm.
§ Diámetro anteroposterior 3-4 cm.
El tamaño del cuerpo es el doble del cérvix en mujeres en edad fértil.
Características US del Utero
Longitud

6-8 cm.

Diámetro Transverso4-6 cm.

Diámetro Antero-Posterior

3-4 cm.

Grosor Endometrial
Fase Proliferativa

4 - 8 mm.

Fase Secretora

7- 14 mm.

Postmenopausia sin THR

4 - 8 mm.

Postmenopausia con THR

6 - 10 mm.

OVARIO.
Tamaño.
4 x 3 x 2 cm, puede ser de 5 cm en una sola dimensión.
Volumen.
Largo x ancho x 1/2 grueso = 6 cm3. En mujeres jóvenes puede llegar el valor hasta 14 cm3.
Presenciade varios folículos con uno dominante.
Características US del Ovario
Tamaño
Madurez sexual

4 x 2 x 2 cm.

Premenopausia

3 x 1,5 x 2 cm.

Postmenopausia

3 x 0,75 x 1,5 cm.

Crecimiento Folicular
Diario

2-3 mm/día

8º día

10 mm.

Folículo dominante

18-20 mm.

TROMPAS DE FALOPIO.
No se visualizan por ultrasonido cuando son normales.

1

VALOR DE LAULTRASONOGRAFIA EN EL DIAGNOSTICO DE UNA
TUMORACION PELVICA.
Con frecuencia, el diagnóstico específico no puede realizarse sólo por los hallazgos
ultrasonográficos.
Para el diagnóstico de certeza deben considerarse los siguientes aspectos:
1. Edad de la paciente.
2. Signos clínicos (dolor, sangramiento, fiebre).
3. Examen pélvico.
4. Valores de Beta-HCG.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
1. Quiste folicular.2. Folículo.
3. Absceso del Douglas.
Procesos inflamatorios

Absceso Tubo-ovárico

Distensión variable.

Tumoración no homogénea.

Alargadas.

Irregular.

Ecolúcidas o contenido mixto. Loculada.
Paredes gruesas.
CARACTERISTICAS ULTRASONOGRAFICAS DE UNA MASA PELVICA.
–

Confirmación de la masa pélvica.

–

Establecimiento del tamaño, consistencia interna y contorno de lamasa pélvica.

–

Determinación del origen y relaciones d la masa pélvica con otras estructuras de la
e
pelvis.

–

Permite establecer la presencia de otros procesos asociados a ella.

–

Presencia de líquido peritoneal.

–

Guía para aspiración o biopsia de la masa pélvica.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL SONOGRAFICO DE UNA MASA PELVICA.
Quística

Compleja

Completamente Quística:1.

Quistes
de
fisiológicos.

Predominio Quístico:

ovario 1. Cistoadenoma.
Absceso tubo-ovárico.

Cistadenomas.

3.

Hidrosalpinx.

4.

2.

Sarcoma endometrial.

Teratoma.

4.

Leiomioma (sarcoma).

Ectópico.

3.

Uterina:
1.

2.

2.

Múltiple endometrioma.

Septada:
1.

2

Sólida

Predominio Sólido:

Cistoadenoma
1. Cistoadenoma
(carcinoma)mucinoso,
(carcinoma).
seroso, papilar.
2. Tumor
de
germinales.

Extrauterina:
1.
2.

células

Tumor ovárico sólido.
Torsión de ovario.

TUMORACIONES SOLIDAS EN LA PELVIS.
1. Tumoraciones uterinas.
2. Embarazo ectópico.
3. Endometriosis.
4. Tumores sólidos de ovario.
5. Tumoraciones no ginecológicas.
UTERO.
Malformaciones congénitas como el útero bicorne o didelfo.
Secaracterizan por la presencia de 2 líneas endometriales, más aparentes en cortes
transversales.
Fibromas.
Se caracterizan por distorsionar la superficie del útero, que puede aparecer aumentado de
tamaño, con cambios en la estructura ecogénica y/o signos de calcificación. Cuando el
fibroma es submucoso la superficie endometrial aparece desplazada.
EMBARAZO ECTOPICO.
Hallazgos ultrasonográficosen:
a) Utero.
Ausencia de saco gestacional (SG).
Debido a la estimulación hormonal, el endometrio puede aparecer grueso y muy
ecogénico. Al disminuir la secreción hormonal se produce degeneración del trofoblasto y
sangramiento, pudiéndose observar en ocasiones el llamado pseudosaco gestacional el
que a diferencia del SG aunque se localiza simétricamente en el útero y delineando su
cavidad,...