Ginecologia

PARTE 1: Introducción a la medicina clínica
1 La práctica de la medicina clínica
Los editores
EL MEDICO DE NUESTROS DÍAS
Ningún ser humano tiene mayores oportunidades ni contrae tantas responsabilidades
y obligaciones como el médico. Necesita grandes dosis de capacidad
técnica, conocimientos científicos y comprensión de los aspectos humanos... Se
da por sentado que posee tacto, empatia ycomprensión, ya que el paciente es
algo más que un cúmulo de síntomas, signos, trastornos funcionales, daño de
órganos y perturbación de emociones. El enfermo es un ser humano que tiene
temores, alberga esperanzas y por ello busca alivio, ayuda y consuelo.
Harrisons Principles of Internal Medicine, 1950
La práctica de la medicina ha cambiado en forma significativa desde que
apareció en 1950la primera edición de este texto. Las consecuencias insospechadas
del arribo de la biología molecular en las ciencias biológicas (como lo
fue el establecimiento de la secuencia del genoma humano), nuevas técnicas
imagenológicas complejas y los progresos en bioinformática y tecnología de la
información han contribuido a la proliferación irrestricta de la información
científica que ha cambiadofundamentalmente la manera en que los médicos
definen, diagnostican, tratan y evitan enfermedades. Dicha "onda explosiva"
de los conocimientos científicos no cesa y se ha intensificado con el paso
del tiempo.
El uso amplísimo de registros electrónicos y en Internet en medicina también
han cambiado la forma en que el facultativo practica su profesión e intercambia
información. Es notable cómoel médico actual busca integrar en su
práctica diaria los volúmenes impresionantes de conocimientos científicos,
pero no debe perder de vista que la finalidad de la medicina es tratar al paciente
como persona. A pesar de haber transcurrido más de 50 años, en que se han
sucedido progresos científicos desde la primera edición de esta obra, todavía
hay que destacar que el fundamento de laatención clínica óptima es cultivar la
relación directa entre el médico y su enfermo.
La ciencia y el arte de la medicina. La tecnología con bases científicas y el
razonamiento deductivo son los cimientos para solucionar muchos problemas
clínicos. Los progresos impresionantes en bioquímica, biología celular y
genómica, junto con las nuevas técnicas imagenológicas recientes, permiten
llegar a laspartes más recónditas de la célula y abrir una ventana a los puntos
más profundos del organismo. Los descubrimientos sobre la naturaleza de genes
y células aisladas han permitido plantear una nueva base molecular para
explicar el funcionamiento de órganos y sistemas. Como situación cada vez
más frecuente, el médico comienza a entender la forma en que los cambios
sutiles de muchos genes afectanla función de células y organismos. También
se comienzan a descifrar los mecanismos complejos que regulan a los genes.
La profesión médica está en fase de mirar con ojos nuevos la participación de
los blastos en la función hística normal y en la génesis del cáncer, de enfermedades
degenerativas y de otros trastornos. Los datos obtenidos de la ciencia
médica han mejorado y seguirán ampliandolos conocimientos de cuadros patológicos
complejos y abrirán nuevas vías para el tratamiento y la prevención
de enfermedades. La sola aplicación especializada de técnicas de laboratorio
y el empleo de las últimas modalidades terapéuticas no bastan para formar a
un buen médico.
El facultativo eficiente, para enfrentarse a un problema clínico difícil, debe
identificar los elementos cruciales enla anamnesis y la exploración física completas,
ordenar estudios adecuados de laboratorio y extraer los resultados fundamentales
de las decenas de hojas de computadora para saber si emprende
un tratamiento o asume una actitud expectante. Todo médico a diario debe
tomar decisiones definitivas, como saber si conviene rastrear un signo clínico
o si sería mejor no concederle gran atención,...