GINECOLOGÍA Y OBSTÉTRICIA 2
ACTIVIDAD ORIENTADORA 02
EMBARAZO NORMAL Y DE RIESGO.
1. CAMBIOS SISTEMICOS DURANTE EL EMBARAZO:
Los cambios fisiológicos, bioquímicos y anatómicos que ocurren durante la gestación son extensos y pueden ser generales o locales. El sistema digestivo es el primero en dar manifestaciones.
El genitourinario también ofrece numerosos cambios. El sistemarespiratorio aumenta su capacidad funcional. El sistema cardiovascular puede hacer exteriorizar una lesión cardiaca preexistente.
Y en el sistema hematológico se produce un aumento de la volemia hasta en un 20% por las demandas fetales. 2. CAMBIOS EN EL APARATO DIGESTIVO: Las trasformaciones que se producen en el aparato digestivo son debidas a los niveles altos de GONADOTROPINA CORIONICA cuyasintomatología principal son las alteraciones del apetito, las nauseas y los vómitos. El PH de la cavidad oral decrece y pueden ocurrir caries dentales, gingivitis y gingivorragias. La motilidad intestinal disminuye. La vesícula biliar se vuelve hipotónica facilitando el déficit biliar y la producción de litiasis. Puede aparecer constipación, pirosis y acides estomacal todo ello producido porefecto de la progesterona. 3. CAMBIOS EN EL APARATO URINARIO: Durante la gestación los riñones aumentan de tamaño y peso. Se produce un aumento del flujo plasmático renal del centrado al nivel del glomérulo, de la diuresis y aumenta también el PH de la orina. El útero en su crecimiento comprime los uréteres produciendo una orina residual y en ocasiones residuo vesico ureteral, trayendo consigodilatación pielocalisial y aumento del sedimento urinario con ligera hematuria. 4. CAMBIOS EN EL APARATO CARDIOVASCULAR: Durante la gestación en el aparato cardiovascular ocurre un aumento de la capacidad cardiaca hasta 70 u 80 mililitros. Y aparece una hipertrofia del músculo cardiaco aumenta su rendimiento y el flujo sanguíneo y ocurre una horizontalización del mismo por elevación deldiafragma según el útero aumenta de tamaño. La presión arterial disminuye al inicio del embarazo y posteriormente hay un aumento de alrededor de 10 milímetros de mercurio de la atención arterial media llegando a los valores pregestacionales hacia la semana 36. 5. CAMBIOS EN EL SISTEMA HEMATOLÓGICO: Es en el sistema hematológico donde posiblemente ocurran los cambios de mayor magnitud debido alincremento del volumen sanguíneo, la elevación de los eritrocitos, de los leucocitos y las plaquetas muestran un aparente acrecentamiento. La medula muestra hiperplasia es necesario conocer a profundidad estos cambios por las entidades nosológicas que mayor mortalidad y letalidad presentan en la obstetricia las hemorragias y la enfermedad tromboembólica. POR LO QUE LES RECOMENDAMOS ESTUDIAR ESTECONTENIDO EN LA BIBLIOGRAFIA REFERIDA EN SU CD.
6. CAMBIOS EN EL SISTEMA RESPIRATORIO: Se produce edema e hiperemia de la nasofaringe, las cuerdas vocales y los bronquios por lo que es frecuente que aparezcan cambios en la vos, epistaxis, ronqueras y ligera dificultad respiratoria. La frecuencia respiratoria y el volumen respiratorio se elevan hay mayor utilización de oxigeno y mayor excreciónde CO2, a veces la gestante se queja de disnea aun sin hacer ejercicios físicos y aunque puede estar en relación con factores psicológicos o culturales hay que valorarla con cuidado porque puede ser expresión de un síntoma importante de una enfermedad cardiovascular. 7. CAMBIOS LOCALES EN TROMPAS Y OVARIOS: Los cambios locales que tienen lugar en los ovarios durante la gestación estándeterminados por un aumento de su tamaño y vascularización por la formación del cuerpo amarillo mantenedor del embarazo que desaparece hacia el 6to mes. Las trompas crecen en una longitud de hasta 19 a 20 cm aumentan su vascularización y secreción serán las responsables de la nutrición del ovulo fecundado durante su trayecto por las mismas. Se produce un cierre de la trompa después de la fecundación...
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