Gingivectimia

GINGIVECTOMIA
La gingivectomía es la eliminación de tejido gingival con el propósito de eliminar o reducir la bolsa periodontal. La gingivoplastía es la remodelación de la encía para conseguir un contorno más fisiológico y eliminar defectos gingivales. Usualmente, ambas procedimientos se llevan a cabo simultáneamente.
El termino gingivectomia significa resección de la encía. Aleliminar lapared de la bolsa, la gingivectomia proporciona la visibilidad y el acceso necesarios para la eliminación completa de los cálculos y el alisado minucioso de las raíces, esto crea un entorno favorable para la cicatrización gingival y la restauración del contorno gingival fisiológico.
La técnica de gingivectomia se practico bastante en el pasado. La mejor comprensión de las técnicas de cicatrización yel desarrollo de las técnicas de colgajo mas depuradas relegaron la gingivectomia a una función menor en el repertorio actual de las técnicas disponibles. Sin embargo, aun es una forma eficaz de tratamiento cuando esta indicada.
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
La gingivectomia se puede realizar en los siguientes casos:
1. Eliminación de bolsas supraoseas, sin importar cual sea suprofundidad, si la pared de la bolsa es fibrosa y firme.
2. Supresión de agrandamientos gingivales.
3. Remoción de abscesos periodontales supraoseos.
Las contraindicaciones incluyen las siguientes:
1. Necesidad de resección ósea o incluso examen de la forma y morfología ósea.
2. Situaciones en las cuales el fondo de la bolsa es apical respecto a la unión mucogingival.
3. Consideraciones cosméticas, enparticular en la región anterior superior.
La técnica de la gingivectomia se realiza mediante bisturíes, electrodos, rayos laser o sustancias químicas.


GINGIVECTOMIA QUIRURGICA
P.1.- Las bolsas de cada superficie se exploran con una sonda periodontal y se delinean con un marcador de bolsa. Cada bolsa se marca en varios puntos para señalar su trayecto en cada superficie.
P.2.- Se utilizanbisturíes periodontales, para las incisiones en las superficies vestibular y lingual, y en aquellas distales al ultimo diente del arco. Los bisturíes periodontales de orban se emplean para incisiones interdentarias complementarias, si es necesario, las hojas bard-parker números 11 y 12 y las tijeras se usan como instrumentos auxiliares.
La incisión empieza a nivel apical respecto de los puntosque marcan el curso de las bolsas y se dirige en sentido coronario a un punto entre la base de la bolsa y la cresta ósea. Se debe efectuar lo máscerca posible al hueso sin exponerlo, para eliminar el tejido blando coronario al hueso, no es conveniente exponer el hueso.
Si sucede, la cicatrización no es problemática si la zona esta cubierta de manera adecuada con un apósito periodontal.
Sepractican incisiones continuas o discontinuas. La incisión se bisela a unos 45 grados respecto de la superficie del diente y se debe delinear, lo más posible la festoneada normal de la encía. No hacerlo, deja una meseta fibrosa amplia que toma más tiempo de lo normal para adquirir el contorno fisiológico. En el transcurso, la acumulación de placa y alimento conduce a la recurrencia de las bolsas.
P.3.-Debe eliminarse lapared cortada de la bolsa, limpiarse la zona y examinar con atención la superficie radicular. El áreamás apical consiste en una zona pequeña en forma de banda donde se insertaban los tejidos y, en dirección de lacorona, se pueden encontrar remanentes de cálculos, caries radicular o resorción radicular. El tejido de granulación se identifica en el tejido blando cortado.
P.4.- Sepractica con cuidado el cureteado del tejido de granulación y se elimina todo cálculo remanente y cemento necrótico, de talmanera que dejen una superficie radicular lisa y limpia.
P.5.- Hay que cubrir la zona con apósito quirúrgico.

GINGIVOPLASTIA
La gingivoplastia es similar a la gingivectomia pero su finalidad es diferente. La gingivectomia se realiza para eliminar las bolsas periodontales...