GINGIVECTOMIA

II.- INTRODUCCION


La gingivectomía es el procedimiento quirúrgico donde se realiza la excisión y eliminación de tejido gingival. Su finalidad es eliminar la pared blanda de la bolsa para disminuir su profundidad y proporcionar visibilidad y acceso necesarios para eliminar bolsas supraóseas, agrandamientos fibrosos o edematosos de la encía, transformación de márgenes redondeados o engrosadosen la forma ideal, abscesos periodontales supraóseos, es ideal para aumentar la corona clínica, corrección de cráteres gingivales, superar los problemas de sonrisas con demasiadas encías, nivelación o armonización de los márgenes gingivales y exposición de los tejidos dentarios sanos, también es indicada cuando la pérdida ósea es horizontal y no se precisa cirugía ósea y en áreas de accesolimitado.
Entre los requisitos previos para la realización de la gingivectomía se debe encontrar encía insertada lo suficientemente ancha , cresta alveolar subyacente normal y no deben haber defectos infraóseos.
El concepto de alargamiento de la corona fue primeramente introducido por D. W. Cohen (1962) y en el presente es un procedimiento que muchas veces emplea alguna reducción de tejido o remoción,cirugía ósea y/o ortodoncia para la exposición dentaria.








III.- LA ENCIA

La mucosa bucal se divide en:
a. Mucosa de revestimiento: La encía y el paladar duro, que forman la mucosa masticatoria.
b. Mucosa de soporte: ligamento periodontal, cemento radicular, hueso alveolar
La encía es la parte de la mucosa alveolar que reviste las apófisis alveolares de los maxilares y rodeael cuello de los dientes.
3.1. CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA ENCIA
Desde el punto de vista anatómico la encía se divide en marginal, insertada e interdental.
3.1.1. La encía marginal, también conocida como insertada corresponde al margen gingival o borde de la encía que rodea a los dientes modo de collar. El surco gingival es el espacio circundante del diente que forman la superficie dental yel revestimiento epitelial.
3.1.2. La encía insertada se continúa con la encía marginal, es firme y resiente y esta floja da con firmeza al periostio subyacente del hueso alveolar.
3.1.3. La encía interdental ocupa el nicho gingival, que es el espacio interproximal por debajo del área de contacto. Puede ser piramidal o en forma de col.

3.2. CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS DE LA ENCIA
Laencía está constituida por un núcleo central de tejido conectivo cubierto de epitelio estratificado.
3.2.1. Epitelio gingival
Constituye un revestimiento continuo de epitelio escamoso estratificado, es posible diferencia tres áreas: epitelio bucal o externo, epitelio del surco y epitelio de unión.
Es tipo celular principal del epitelio gingival es el queratinocito, también se encuentran otrascélulas conocidas como células claras o no queratinocitos, que incluyen células de Langerhans, células de Merkel y melanocitos.
La función principal del epitelio gingival es proteger las estructuras profundas y permitir un intercambio selectivo con el medio bucal. Esto se logra mediante la proliferación y diferenciación de los queratinocitos.
a. El epitelio bucal o externo cubre la cresta y lasuperficie exterior de la encía marginal y la superficie de la encía insertada. Esta queratinizado, paraqueratinizado o presenta estas variedades clombinadas.la superficie prevalente esta paraqueratinizada.
b. El epitelio del surco, es el epitelio que recubre el surco gingival. Se trata de un epitelio escamoso estratificado delgado, no queratinizado y sin proyecciones interpapilares, que se extiendedesde el límite coronal del epitelio de unión hasta la cresta del margen gingival.
c. El epitelio de unión consta de una banda que rodea al diente a modo de collar constituido por epitelio escamoso estratificado no queratinizado.

3.2.2. Tejido conectivo gingival
El tejido conectivo de la encía se denomina lámina propia y consta de dos capas:
- Un estrato papilar subyacente al epitelio, que...