Gingivitis y fluido crevicular

Evaluación de la Intensidad del Fluido Crevicular en Pacientes Fumadores y No Fumadores
Rosa, Guillermo M. - Quiroz, Silvia V. - Lucas, Gabriela V. - Lucas, Oscar N.
Cátedra de Fisiología Humana. Facultad de Odontología. U.N.N.E. Sargento Cabral 2001 - (3400) Corrientes - Argentina. Tel./Fax: +54 (03722) 422645 - E-mail : gmrosa@satlink.com ANTECEDENTES Se puede definir a las enfermedadesperiodontales como infecciones especificas mezcladas que causan destrucción periodontal en un huésped apropiadamente susceptible; no estando totalmente aclarado porque algunos individuos son más susceptibles a esta patología que otros (1) .Se ha demostrado claramente que la causa primaria de enfermedad periodontal es la infección bacteriana de larga data, constituida por la presencia y actividad dela placa bacteriana, pero además parecería que hay un número de factores de riesgo que pueden incrementar la probabilidad de ocurrencia de la enfermedad periodontal, entre ellos estaría el hábito de fumar, destacándose su influencia como factor de mayor riesgo (2-5). El hábito de fumar ha sido relacionado con numerosas patologías, incluyendo enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares,gastrointestinales y enfermedad obstructiva de los pulmones (5,6). El fluido crevicular se puede definir como un exudado inflamatorio que proviene del tejido conectivo, que fluye a la cavidad oral a través del surco gingival y que participaría como uno de los mecanismos de defensa de la encía por su acción de arrastre mecánico (7) , dilución de toxinas bacterianas , componentes antibacterianos ycélulas defensivas como los leucocitos polimorfonucleares neutrófilos (8-10) .Sus componentes provienen de células, plasma y tejidos del huésped , así como de células bacterianas (9). El mecanismo por el cual el cigarrillo produciría un efecto deletéreo en la salud periodontal parecería ser múltiple; mencionándose en diferentes trabajos: que produciría cambios la microbiología de la placa bacteriana(4-6,11,12); que disminuye los niveles de Ig (13) y altera la función de los leucocitos PMN (1,13) ; y que la nicotina , junto a sus metabolitos tienen una acción simpaticomimética lo que se reflejaría en una disminución del aporte sanguíneo a los tejidos periodontales (1,6). M ATERIALES Y MÉTODOS Grupos experimentales: Los sujetos experimentales fueron 63 estudiantes de 2º año de la Carrera deOdontología de la Facultad de Odontología de la U.N.N.E , los cuales fueron divididos en dos grupos experimentales. Veintinueve (29) sujetos que nunca habían fumado representaron el grupo control (no fumadores). Treinta y cuatro (34) sujetos que al menos fumaban tres (3) cigarrillos diarios en el último año previo a la realización del estudio participaron en el grupo experimental (fumadores). Seobtuvo el consentimiento por escrito de cada paciente para participar en el estudio. A todos los pacientes se les realizó una primera evaluación de los parámetros clínicos, seguida de un exhaustivo tratamiento periodontal (terapia básica) para obtener encías clínicamente normales. Se tomó como línea base (día 0) del estudio el final de la terapia periodontal básica. Se volvió a evaluar todos losparámetros clínicos a los 15 días de terminado el tratamiento periodontal. Parámetros clínicos evaluados: Todos los sujetos fueron examinados y evaluados por un único examinador. Se seleccionaron para el estudio las superficies vestibulares de 6 dientes: primer molar superior derecho, incisivo central superior izquierdo, primer premolar superior izquierdo, primer molar inferior izquierdo, incisivocentral inferior derecho y primer premolar inferior derecho; índices ya utilizados en otros estudios (14,15) Indice de Placa: La evaluación de la cantidad de placa bacteriana presente en las caras vestibulares de las seis piezas dentarias mencionadas se realizó utilizando el Indice de Placa de Greene y Vermillion (14), mediante el uso de una sonda periodontal roma (sonda periodontal recta de la...