Gingivitis

Coartación aórtica
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La coartación aórtica o coartación de la aorta, es una enfermedad congénita que tiene que ver con el angostamiento de un pequeño segmento del conducto arterioso de la aorta, ubicado en la parte superior del corazón.
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[editar] Tiposde coartación aórtica

Esquema en donde se muestra las diferentes posiciones de la posible coartación aórtica en relación al ductus arterioso. A: Coartación ductal B: Preductal coartación, C: Coartación postductal 1: Aorta ascendente 2: Arteria pulmonar 3: Ductus arterioso, 4: Aorta descendente, 5:Tronco braquiocefálico, 6: Arteria carotida común 7: Arteria subclavia
Existen tres tipos:[1]1. Coartación preductal: El estrechamiento está proximal al ducto arterioso. El flujo sanguíneo a la aorta que es distal al estrechamiento es dependiente del ducto arterioso; por lo tanto, coartaciones muy severas pueden ser de riesgo vital. La coartación preductal resulta cuando una anomalía intracardial durante la vida fetal disminuye el flujo sanguíneo a través de la cavidad izquierda delcorazón, produciendo una hipoplasia en el desarrollo de la aorta.Se observa en aproximadamente un 5% de los pacientes con Síndrome de Turner[2] [3]
2. Coartación ductal: El estrechamiento ocurre en la inserción del ducto arterioso. Este tipo usualmente aparece cuando el ductos arteriosos se cierra (al momento de nacer).
3. Coartación postductal: El estrechamiento es distal a la inserción delducto arterioso. Incluso con un ducto arterioso abierto el flujo sanguíneo hacia la parte inferior del cuerpo resulta irregular. Este tipo es el más común en los adultos. Está asociado con el hallazgo de muescas en la radiografía de tórax a nivel de la estenosis y también a nivel de la parrilla costal (debido al aumento de presión a nivel de las arterias intercostales), también se observahipertensión en las extremidades superiores y debilidad en los pulsos en las extremidades inferiores. La coartación postductal es probablemente el producto del resultado de la extensión de una arteria muscular (el ducto arterioso) dentro de la arteria elástica (aorta) durante la vida fetal, cuando la contracción y la fibrosis cierran el ducto arterioso durante el nacimiento, se produce el estrechamientodel lumen aórtico.[4]
[editar] Síntomas y signos
Este estrechamiento provoca un inconfundible soplo cardíaco, hipertensión arterial irregular en los brazos y reducción del flujo sanguíneo en el abdomen, la pelvis y las piernas. Incrementa el esfuerzo del ventrículo izquierdo, lo cual por lo común deriva en su agrandamiento.
[editar] Diagnóstico
excelente historia clinica
soplos audibles (grado4)
anuria u oliguria
[editar] Tratamiento
El tratamiento puede ser conservador si es que el paciente es asintomático, mas el uso de la cirugía resulta de norma si el estrechamiento aórtico llega a producir hipertensión. La primera operación fue realizada por Clarence Crafoord en Suecia en 1944. En algunos casos se puede utilizar la ængioplastía para dilatar la arteria. La reconstrucciónquirúrgica o el reemplazo de la zona constreñida, es más efectiva en personas jóvenes que en pacientes de mayor edad.
A propósito de varios casos de coartación aórtica de presentación neonatal que hemos tenido en Culiacán en el transcurso de los años, con deterioro en la función ventricular izquierda lo que aumenta el riesgo quirúrgico, la opción de dilatación o colocación temporal de un stent resultaatractiva y de menor morbi-mortalidad en nuestro medio. Este artículo de Francis del Annals of Pediatric Cardiology del 2009 y los comentarios del Dr Rao en el mismo número parecen confirmar esta hipótesis. Factor de importancia parece ser la selección del globo adecuado que será el promedio de la suma de los diámetros del istmo aórtioco y de la aorta descendente a nivel del diafragma; de no...