GIORDY

Medicamentos Contraindicados en la Etapa de Embarazo
1. Psicofármacos: Litio, Diacepam y cols.
De 21 a 33% de las embarazadas consumen algún psicofármaco. Aunque muchos de ellos atraviesan la barrera placentaria, sus estudios científicos hasta la fecha no han sido concluyentes en relación al desarrollo de malformaciones congénitas, sólo se sabe que el riesgo teratogénico se aumenta con:Valproato/Carbamazepina, que aumentan el riesgo de espina bífida, dismorfología facial, autismo, comunicación interauricular, paladar hendido, hipospadias, polidactilia, craneosinostosis y defectos en el tracto urinario.
Litio, que se relaciona con coartación aórtica, atresia mitral, y de manera muy particular con la anomalía de Ebstein (afectación de válvula tricúspide y ventrículo derecho). En estaúltima, después de la exposición en el primer trimestre, el riesgo aumenta 20 veces más que en la población normal.
Haloperidol/Olanzapina/Risperidona, estos ejercen su mayor toxicidad en el producto durante el tercer trimestre y en etapa neonatal cursando con: sedación, hipotonía muscular, dificultad respiratoria, hipotensión, entre otras.
Benzodiazepinas; aunque no está muy clara su participación, sehan relacionado con fisura oral, estenosis pilórica, así como con riesgo elevado de parto prematuro y bajo peso al nacer.
2. Antibióticos (pero no todos)
Los antibióticos que debes evitar recetar durante el embarazo son:
Claritromicina, pues se ha relacionado con mayor riesgo de aborto involuntario.
Doxiciclina/tetraciclina, por su relación con trabajo de parto prematuro.
Fluoroquinolonas, debidoa la relación que tiene con artropatía fetal.
Trimetroprim, que aunque es común que sea indicado para tratar infecciones del tracto urinario, se ha relacionado con una mayor incidencia en defectos del tubo neural (medítalo dos veces).
Como alternativa para tratar procesos infecciosos, procura indicar fármacos de la familia de las penicilinas, cefalosporinas, azitromicina o gentamicina, los cualesse ha registrado que tienen un riesgo teratogénico mínimo.
3. IECA’s o ARA II
En el embarazo es importante estar al pendiente de la tensión arterial, pero JAMÁS utilices IECA ó ARA II, existen riesgos fetales significativos asociados con su uso en todas las etapas del embarazo. Durante el primer trimestre se relacionan con anomalías tales como defectos en la aurícula y/o defecto septalventricular, ductus arterioso permeable, espina bífida, microcefalia y coloboma.
Y por si fuera poco, durante el segundo/tercer trimestre los problemas más comunes están relacionados con deterioro de la función renal del producto; lo que resulta en oligohidramnios, así como anuria e insuficiencia renal después del parto. El oligohidramnios aumenta el riesgo de compresión del cordón umbilical y muertefetal; también conduce a hipoplasia pulmonar y al desarrollo de contracturas de extremidades y deformaciones esqueléticas.
En cambio, existen fármacos antihipertensivos que tienen un buen perfil de seguridad para su uso en mujeres embarazadas, estos incluyen: metildopa, antagonistas del calcio, hidralazina y labetalol.
4. AINES
En el embarazo son comunes las molestias que pueden ser tratadas fácilmentecon AINE’s, sin embargo recuerda evitar:
Durante el primer trimestre: Ibuprofeno, pues su ingesta se relaciona con defectos cardíacos estructurales detectados durante los primeros 18 meses de vida.
Durante el tercer trimestre: Ácido acetilsalicílico, Naproxeno, Diclofenaco, Piroxicam, Indometacina o Ibuprofeno pues se ha demostrado que provocan cierre prematuro del conducto arterioso. Además, seasocian con aborto espontáneo y, aunque esta relación es débil, se recomienda evitarlos.
5. Metamizol
Aunque atraviesa la barrera placentaria, no se ha demostrado su efecto teratogénico; sin embargo, es recomendado no consumirlo durante el primer trimestre. Hacia el tercer trimestre no se recomienda su administración por las mismas razones que cualquier otro AINE.
6. Warfarina
La exposición...