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Dentina
Para otros usos de este término, véase Marfil (desambiguación).

La dentina, también conocida como marfil (no debe confundirse con el marfil que compone las defensas de los elefantes) es un tejido intermedio, más blando que el esmalte. Es el segundo tejido más duro del cuerpo. Es amarillento, y su alto grado de elasticidad protege al esmalte suprayacente contra las fracturas. Estáestrechamente vinculada a la pulpa dentaria, cuyas células especializadas, los odontoblastos, la elaboran dejando en su estructura sus prolongaciones citoplasmáticas o prolongaciones odontoblásticas. Además de los componentes citoplasmáticos , la dentina está constituida por una matriz colágena calcificada, compuesta principalmente por colágeno tipo I y proteínas dsp (5% a 8%) y dpp (50%), atravesadapor conductillos o túbulos dentarios desde el límite pulpar hasta esmalte en corona y cemento en raíz. La Dentinogénesis es el proceso de formación de dentina por el órgano dental.
La dentina es radio-opaca por su relativamente alta impregnación de sales minerales. Su color es amarillo, y la elasticidad es una capacidad de la que goza este tejido y que depende de la estructura orgánica ycontenido en agua. Se compone en un 65% de materia inorgánica (hidroxiapatita de calcio), en un 25% de materiales orgánicos y en un 10% de plasma acuoso. La sustancia orgánica es en su mayoría colágena I acompañada deproteoglucanos y glucoproteínas.
La dentina es producida por los odontoblastos, que se ubican entre la dentina y la pulpa dentaria, y que conservan su relación con la dentina durante todala vida del diente, pudiendo ésta autorrepararse. La dentina presenta los canalículos dentarios , que contienen las prolongaciones citoplasmáticas de los procesos odontoblásticos.
La dentina también se forma en segmentos de 4 a 8 mm, por lo que se presentan al microscopio líneas, llamadas líneas de Owen, análogas a las líneas de Retzius.


Causas de la caries

Caries

Caries inicial (LesiónWhite-Spot)
La caries es un proceso químico-bacteriano en cuyo inicio el diente pierde minerales. Las bacterias en las placas dentales blandas (placas) forman como producto metabólico final ácidos que provocan que el fosfato cálcico se desprenda del esmalte dental. Posteriormente el esmalte dental va desmenuzándose y aparece el primer pequeño defecto. A continuación, las bacterias que provocanla caries y los ácidos ya pueden desmineralizar partes más profundas de las sustancias duras del diente. De este modo la caries penetra desde el esmalte dental hasta la dentina. En dicho caso, en presencia de una caries profunda de la dentina, los ácidos y las toxinas de las bacterias pueden provocar una inflamación de la pulpa (pulpitis).
La clasificación de la caries puede efectuarse en base ala gravedad de los daños provocados por ella. Se trata de una caries initialis y/o caries superficialis, cuando la caries se encuentra dentro del esmalte dental. En caso de que la caries ataque la dentina el diagnóstico variará entre una caries media o una caries profunda en base a la profundidad de la caries de la dentina.
Caries initialis
La caries inicial aún es reversible. La pérdida deminerales en el esmalte dental se muestra en forma de mancha blancuzca. Puede subsanarse mediante una reintroducción de minerales. Las partes afectadas son tratadas con un gel de fluoruro o con una solución de fluoruro. De este modo se pretende favorecer la remineralización.
Caries superficialis
La caries superficial ya no es reversible. De la pérdida de minerales habida bajo una superficie intactadel diente se ha formado un primer orificio. Este tipo de defectos representan un escondite idóneo para las bacterias. En estos defectos la placa está presente en todo momento. El ácido formado por las bacterias ya no puede ser neutralizado por la saliva, provocando una pérdida constante y progresiva de minerales. La expansión de la caries superficialis aún está limitada al esmalte dental y no...