GLANDULA TIROIDES
Páginas: 9 (2172 palabras)
Publicado: 27 de mayo de 2013
Cirugía
I parte
GLÁNDULA TIROIDES
Desde el punto de vista anatómico, es una glándula simple que está en la cara anterior del cuello cuando ustedes sea médicos tienen que examinar si la persona presenta abultamientos a nivel del cuello, normalmente cuando se habla, la tiroides asciende y desciende, dependiendo del estado de la misma puede haber una tumefacción pequeña, mediana ogrande, a nivel de patología, lo que mas comúnmente se ve, referente a la tiroides es el bocio o tiromegalia, que es un aumento de tamaño . globalizado o focalizado de la glándula. Tenemos como factores incriminados el déficit del yodo, factores dietéticos, también están relacionados el embarazo la lactancia etc. Cuando hay traumatismos, eso estimula a la glándula tiroides a producir mas hormona,que es una hormona potentísima que se mete con todo, metabolismo de los lípidos de los CH, aumenta el metabolismo basal, producción de calor y tiene indirectamente efectos en todo el organismo. Las hormonas que produce son la triyodotironina (T3) tetradoxina (T4), a través de la unión del yodo con la tirosina. Estas hormonas son transportadas por la tiroglobulina, dicha tiroglobulina tiene susniveles séricos.
La clínica de la patología tiroidea muchas veces no es del todo clara, a veces no se corresponde, podemos tener un caso donde la tiroides del paciente no produce hormona o muy poca (hipotiroidismo) pero tenemos que se comienza a liberar entonces TSH y esta última da sus efectos secundarios como la hiperplasia de la glándula tiroides. El hipotiroidismo puede incluso cursarasintomático como puede cursar con la enfermedad de GRAVES BASEDOW. Puede haber hipotiroidismo primario cuyo desencadenante puede ser un factor emocional.
En la enfermedad de Graves Basedow hay un metabolismo basal aumentado, hay una frecuencia cardíaca aumentada, hay cambios en la personalidad ya que la hormona tiroidea afecta todo lo que es el sistema nervioso central, hay bocio (la glándulatiroides está difusamente aumentada de tamaño), es hiperquinético, le sudan las manos, hay una protrusión ocular llamada exoftalmos, diarrea, irritabilidad, insomnio y el tratamiento depende del paciente, su edad, se usan betabloqueadores que bloquean la union de yodo a la tirosina y asi se inhibe la producción de hormona tiroidea, estos medicamentos ayudan a disminuir la taquicardia en elpaciente .
(Con las láminas)…
Empecemos repasando la anatomía de la glándula tiroides
La glándula tiroides tiene su istmo y sus dos lóbulos, esta unida al cricoides y a los dos primeros anillos traqueales, por supuesto la glándula tiroides está accesible, es visible, apenas está cubierta por una cortina de músculos. Ella tiene un irrigación bastante importante dada por la arteria tiroidea lasuperior y la inferior, algunas veces está la arteria tiroidea media, lo importante de esto es que cuando uno va a operar la glándula tiroides, tiene que estar muy seguro de la ligadura de las arterias, tanto de la tiroidea superior rama de la subclavia como de la tiroidea inferior rama de la carótida externa.
Mas atrás de la glándula tiroides están los huesos de la traquea, vemos también lainervación de la glándula, que está dada por un par de nervios principalmente que son los nervios de la voz, el nervio laríngeo inferior, subrama del vago y el laríngeo inferior también subrama del vago.
Observemos también a las glándulas paratiroides que normalmente están en número de cuatro, ellas están implicadas en el metabolismo del Ca, producen la PARATOHORMONA que vuelvo y repito seencarga del Ca, que esté bien a nivel óseo, a nivel sérico, es determinante también para el manejo de la vitamina D. Ya saben ustedes lo importante que es el Ca para la activación de la placa neuromuscular.
Los problemas mas comunes de la intervención quirúrgica de tiroides son principalmente la disfonía, que se resuelve fácilmente con ejercicios recomendados por el foniatra y las lesiones de la...
Cirugía
I parte
GLÁNDULA TIROIDES
Desde el punto de vista anatómico, es una glándula simple que está en la cara anterior del cuello cuando ustedes sea médicos tienen que examinar si la persona presenta abultamientos a nivel del cuello, normalmente cuando se habla, la tiroides asciende y desciende, dependiendo del estado de la misma puede haber una tumefacción pequeña, mediana ogrande, a nivel de patología, lo que mas comúnmente se ve, referente a la tiroides es el bocio o tiromegalia, que es un aumento de tamaño . globalizado o focalizado de la glándula. Tenemos como factores incriminados el déficit del yodo, factores dietéticos, también están relacionados el embarazo la lactancia etc. Cuando hay traumatismos, eso estimula a la glándula tiroides a producir mas hormona,que es una hormona potentísima que se mete con todo, metabolismo de los lípidos de los CH, aumenta el metabolismo basal, producción de calor y tiene indirectamente efectos en todo el organismo. Las hormonas que produce son la triyodotironina (T3) tetradoxina (T4), a través de la unión del yodo con la tirosina. Estas hormonas son transportadas por la tiroglobulina, dicha tiroglobulina tiene susniveles séricos.
La clínica de la patología tiroidea muchas veces no es del todo clara, a veces no se corresponde, podemos tener un caso donde la tiroides del paciente no produce hormona o muy poca (hipotiroidismo) pero tenemos que se comienza a liberar entonces TSH y esta última da sus efectos secundarios como la hiperplasia de la glándula tiroides. El hipotiroidismo puede incluso cursarasintomático como puede cursar con la enfermedad de GRAVES BASEDOW. Puede haber hipotiroidismo primario cuyo desencadenante puede ser un factor emocional.
En la enfermedad de Graves Basedow hay un metabolismo basal aumentado, hay una frecuencia cardíaca aumentada, hay cambios en la personalidad ya que la hormona tiroidea afecta todo lo que es el sistema nervioso central, hay bocio (la glándulatiroides está difusamente aumentada de tamaño), es hiperquinético, le sudan las manos, hay una protrusión ocular llamada exoftalmos, diarrea, irritabilidad, insomnio y el tratamiento depende del paciente, su edad, se usan betabloqueadores que bloquean la union de yodo a la tirosina y asi se inhibe la producción de hormona tiroidea, estos medicamentos ayudan a disminuir la taquicardia en elpaciente .
(Con las láminas)…
Empecemos repasando la anatomía de la glándula tiroides
La glándula tiroides tiene su istmo y sus dos lóbulos, esta unida al cricoides y a los dos primeros anillos traqueales, por supuesto la glándula tiroides está accesible, es visible, apenas está cubierta por una cortina de músculos. Ella tiene un irrigación bastante importante dada por la arteria tiroidea lasuperior y la inferior, algunas veces está la arteria tiroidea media, lo importante de esto es que cuando uno va a operar la glándula tiroides, tiene que estar muy seguro de la ligadura de las arterias, tanto de la tiroidea superior rama de la subclavia como de la tiroidea inferior rama de la carótida externa.
Mas atrás de la glándula tiroides están los huesos de la traquea, vemos también lainervación de la glándula, que está dada por un par de nervios principalmente que son los nervios de la voz, el nervio laríngeo inferior, subrama del vago y el laríngeo inferior también subrama del vago.
Observemos también a las glándulas paratiroides que normalmente están en número de cuatro, ellas están implicadas en el metabolismo del Ca, producen la PARATOHORMONA que vuelvo y repito seencarga del Ca, que esté bien a nivel óseo, a nivel sérico, es determinante también para el manejo de la vitamina D. Ya saben ustedes lo importante que es el Ca para la activación de la placa neuromuscular.
Los problemas mas comunes de la intervención quirúrgica de tiroides son principalmente la disfonía, que se resuelve fácilmente con ejercicios recomendados por el foniatra y las lesiones de la...
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