Glaucoma como enfermedad sistemica



Glaucoma como Enfermedad Sistémica
Christian LeRoy Marz R2
Introducción
El glaucoma es una enfermedad crónica, al inicio asintomática y grave, ya que su curso natural es la ceguera. De hecho, es una de las principales causas de ceguera irreversible en el mundo. Se estima que 66,8 millones de las personas tienen glaucoma y de los cuales 6,7 millones presentan ceguera bilateral.
Setrata de un complejo de procesos que tiene en común una neuropatía óptica adquirida, caracterizada por una excavación de la papila óptica y un adelgazamiento del borde neurorretiniano. Esta excavación está producida por la pérdida de axones de las células ganglionares de la retina que forman las fibras del nervio óptico. Cuando la pérdida de tejido del nervio óptico es significativa, se desarrollauna disminución del campo visual que puede dar lugar a una ceguera total si la pérdida de fibras es completa
El glaucoma se divide principalmente en glaucoma de ángulo abierto y de ángulo cerrado. De aquí derivan sub-categorías las cuales implican las múltiples causas que ocasionan la enfermedad.
El Glaucoma de ángulo abierto se distingue de otras neuropatías ópticas por su progresión lenta lacual puede ser durante meses a años. La edad media de inicio es típicamente después de los 60 años y la frecuencia de esta enfermedad aumenta con la edad. Dado que el glaucoma de ángulo abierto no remite espontáneamente, la aparición de esta forma de glaucoma es mayor en personas de edad avanzada que en personas jóvenes. Sólo pocos pacientes con glaucoma de ángulo abierto desarrollan ceguerabilateral, incluso en ausencia de tratamiento. Sin embargo, debido a la alta prevalencia de glaucoma de ángulo cerrado y el de ángulo abierto, juntos son la segunda causa de ceguera mundial después de las cataratas.
Las influencias genéticas tienen un papel tanto en frecuencia y morbilidad de glaucoma de ángulo abierto. El hecho de contar con un familiar de primer grado con glaucoma de ángulo abiertoaumenta la probabilidad de desarrollar esta enfermedad hasta diez veces. El índice de herencia para el glaucoma de ángulo abierto en los estudios de gemelos es significativo. Las personas con un familiar afectado deben ser recomendadas a someterse a exámenes regulares para el glaucoma de ángulo abierto, incluyendo el examen físico y pruebas de campo visual.
Aunque el glaucoma de ángulocerrado es a menudo relacionado con una crisis aguda, dolorosa y una disminución de la agudeza visual, más del 75% de los pacientes no presentan un ataque agudo, en cambio, tienen un curso asintomático con pérdida progresiva del campo visual similar a la de aquellos pacientes con glaucoma de ángulo abierto.
El riesgo de desarrollar glaucoma de ángulo cerrado aumenta exponencialmente con la edad, esmás común en las mujeres, y tiene una mayor prevalencia en las personas de origen étnico de Asia. Asimismo se relaciona fuertemente con diámetros oculares mas pequeños, en otras palabras, con pacientes que padecen de hipermetropía.
Todas las formas de glaucoma comparten un daño progresivo en la cabeza del nervio óptico. La presión intraocular elevada es un factor de riesgo para el glaucoma, perono es necesaria para que exista la enfermedad. La presión intraocular normal varía entre 11 y 21 mmHg; no obstante, algunas personas pueden desarrollar lesión del nervio óptico con una presión intraocular normal (glaucoma de tensión normal o baja) y, por otro lado, hay muchos pacientes con presiones mayores de 21 mmHg sin lesiones en el nervio óptico y se dice que tienen hipertensión ocular.
Espor este motivo que se hablara de una manera mas global sobre las diferente entidades asociadas a daño glaucomatoso. Se discutirán diferentes teorías y corrientes que apoyan que esta neuropatía puede deberse a condiciones sistémicas y no locales como se pensaba anteriormente.
Presión Arterial
Como ya se había mencionado anteriormente, el glaucoma esta estrechamente relacionado con la presión...