Glaucoma

Enfermedad que se presenta por el aumento súbito de la presión intraocular asociada frecuentemente con ojos pequeños que en la oscuridad generan midriasis y el iris cierra mecánicamente el ángulocamerular impidiendo la salida del humor acuoso.

Síntomas
Dolor, disminución de la agudeza visual, Halos, Cefalea, Síntomas vágales. Usualmente se asocian a sitios oscuros que facilitan midriasis.Es más frecuente en Hipermétropes por ser ojos anatómicamente más pequeños. Se asocia ocasionalmente con medicaciones que tengan efectos anticolinérgicos.

Signos críticos
La Pupila se encuentra ensemimidriasis y no es reactiva al estimulo lumínico.
La cámara anterior es muy estrecha.
La presión intraocular está muy elevada y el paciente se queja de gran disminución de la visión secundaria aedema corneal que impide visualización adecuada del segmento anterior y fondo de ojo.

Otros signos
Usualmente es unilateral pero el otro ojo tiene también la cámara muy estrecha.

EvaluaciónTomar agudeza visual, usualmente menor a 20/70.
Evaluar reactividad pupilar y comparar con lado opuesto.
Tomar presión intraocular digitalmente con ambos dedos índice y comparar con ojo contralateral.
Con oftalmoscopio ubicado paralelo al iris y desde el lado temporal iluminar la cámara anterior. Si se forma una sombra importante en iris nasal es una cámara anatómicamente estrecha y a mayorsombra es mas estrecha la cámara anterior.

De Estrecha a muy estrecha

Tratamiento
Los objetivos principales en el manejo están dirigidos a revertir los eventos que desencadenaron en el aumentode la PIO y el manejo de los síntomas, el manejo definitivo se hace por el oftalmólogo mejorando la salida del humor acuso con láser.

Revertir Bloqueo: se logra con el uso de la Pilocarpina 2%, 1gota cada 6 horas, esta se debe indicar para ambo ojos por la simetría anatómica y el estado de pre-glaucoma del ojo contralateral.

Disminuir PIO: se debe manejar por dos vías:
• Tópicamente: Beta...