Glaucoma

Cornea
Cornea

El globo ocular mantiene en condiciones anatómicas y funcionales normales, una tensión que oscila entre 15 y 20 mmHg, clínicamente determinable, aunque admite variaciones raciales e individuales.
Cuando patológicamente se eleva o disminuye esta tensión, el globo ocular se altera en su estructura y funcionamiento, sea como causa directa del cambio tensional o del factor quedetermino este cambio (hemorragia intraocular con hipertensión ocular o desprendimiento retiniano con hipotensión, por ejemplo).
Clínicamente reviste una importancia mayor la hipertensión que constituye un signo principal de un grupo de padecimientos genéricamente llamados glaucomas, capaces de conducir a la ceguera por alterar la dinámica de la nutrición ocular.
Cuatro son las causas de ella; unexceso en la producción del humor acuoso en los procesos ciliares, un aumento en la densidad del mismo, una dificultad para la salida del humor acuoso desde el interior del ojo y finalmente un obstáculo en las venas epiesclerales para su envejecimiento extraocular.
El glaucoma cualquiera que sea su variedad, podrá diagnosticarse al encontrar una elevación de la tensión ocular, una posiblealteración del ángulo camerular, una excavación y atrofia del disco óptico y un defecto del campo visual. En casos dudosos, o buscando establecer un diagnostico precoz o afirmar un tratamiento, podrá recurrirse a pruebas de mayor precisión como determinar la producción y salida del humor acuoso en el ojo problema, establecer la curva tonométrica diaria, hacer pruebas provocadoras de alza tensional, etc.Las diversas patologías que afectan a la cornea pueden clasificarse según su mecanismo de inicio en inflamatorias (queratitis infecciosa y no infecciosa), degenerativas, traumáticas y tumorales.
Las queratitis se caracterizan porque, la cornea al ser un tejido avascular, se localizan a nivel del limbo esclero-corneal y el iris. Los signos inflamatorios son; hiperemia, miosis y presencia decélulas en la cámara anterior lo cual se traduce como alteraciones de la transparencia (producida por el edema), elasticidad (por el infiltrado inflamatorio y fibrosis) y calibre de la cornea (por la pérdida de la sustancia).
Las queratitis infecciosas se dividen a su vez en ulcérales cornéales bacterianas, estromales bacterianas, micóticas, víricas y más raramente por parásitos.
Las úlcerascornéales bacterianas se definen como la infección producida por bacterias extracelulares (p. aeuriginosa, s. aurens, s. pneumoniae) con ruptura del epitelio e inflamación del estroma corneal. Son más propensos a padecer estas ulceras aquellos pacientes que hayan sufrido de traumatismos.
Las manifestaciones clínicas son hiperemia ocular intensa, secreción conjuntival mucopurulenta, edema cornealgeneralizado, infiltración alrededor de la úlcera, dolor y pérdida de visión. Para confirmar el diagnostico se requerirá de un examen bacteriológico de las secreciones y el tratamiento consiste en eliminar los reservorios bacterianos, reducir los síntomas y brindar medicación antibiótica.
Hay infecciones cornéales que afectan únicamente al estroma sin producir ulceración, a este grupo de queratitisse les denomina como estromales bacterianas, producidas por bacterias intracelulares (Streptococcus viridians), como la tuberculosis, sífilis, lepra, enfermedad de LYME y ciertos virus y parásitos.
Los síntomas varían desde un grado variable de dolor, fotofobia e inyección ciliar, hasta la pérdida de visión. Puede haber además, opacidad corneal por infiltración y edema, y otros signos de otrasenfermedades sistémicas. El diagnostico suele ser por asociación de queratitis con signos sistémicos de otro órgano y datos serológicos con identificación de los microorganismos responsables. El pronóstico suele ser grave, sobre todo cuando no se administra un tratamiento oportuno por lo que se debe identificar el agente causal, administrar esteroides y antibióticos tópicos y el tratamiento...