Glaucoma

Introducción
El glaucoma es una enfermedad caracterizada por una elevación de la presión intraocular capaz de alterar la visión en forma temporaria o permanente. el término glaucoma que significa pupila de color verdoso no se refiere a una entidad nosológica determinada sino que comprende una gran cantidad de estados patológicos cuya característica más ostensible es un aumento de la presiónintraocular. La altura que debe alcanzar esta presión endocular para que tenga significado patológico varía con frecuencia de un ojo a otro, pero En general las cifras que supera los 22 mmHg deben considerarse sospechosas.
La presión endocular normal oscila entre 10 y 20 mmHg y confiere a ambas paredes del globo la resistencia que se percibe en la palpación a través de los párpados, contribuyendo aque conserve su forma. Puede considerarse presion endoocular normal aquella que loco es capaz de tolerar sin daño para su integridad anatómica y funcional. Esta presión se mantiene por el juego de dos factores: la elasticidad de la túnica corneo escaleras y el volumen del contenido intraocular.
En realidad, la verdadera presión intraocular sólo puede medirse introduciendo en el ojo una cánulaconectada a un manómetro, método que, naturalmente, no es aplicable en clínica. Por tanto, en la práctica debemos conformarnos con la determinación de la tensión ocular, que es la medida de la tensión de las túnicas del ojo, la cual a su vez depende de la presión intra ocular ejercida sobre la envoltura ocular, así como también de la rigidez y del espesor de dicha cultura. Si bien ambos valores (lapresión y la tensión) no son idénticos, varían en el mismo sentido, por lo cual en la práctica se acostumbra usar indiscriminadamente ambos términos.

GLAUCOMA
DEFINICIÓN
El glaucoma es una neuropatía óptica crónica y progresiva que se caracteriza por una pérdida progresiva de la capa de fibras nerviosas de la retina, una excavación y palidez progresivas de la papila y el desarrollo de unosdefectos en el campo visual que evolucionan de forma característica. Va asociado, aunque no en todos los casos, a un aumento de la presión intraocular (PIO).
CLASIFICACIÓN
Existen más de 40 tipos de glaucomas que pueden ser clasificados de diversas formas:
- Según la localización de la causa que impide el correcto drenaje del humor acuso: glaucomas pretrabeculares cuando la causa es unobstáculo delante del trabeculum, glaucomas postrabeculares cuando se debe a un aumento de la presión de las venas epiesclerales, o los más frecuentes, los glaucomas trabeculares debidos a una resistencia localizada en el mismo trabeculum.
- Según la edad de comienzo: congénito, infantil, juvenil y del adulto.
- Según el origen: glaucoma primario, si no está relacionado con otraspatologías conocidas y glaucoma secundario, si esa relación existe.
- Según la amplitud del ángulo formado por la raíz del iris y la córnea (ángulo camerular o iridocorneal): glaucomas de ángulo cerrado, en los que ambas estructuras están en contacto íntimo y glaucomas de ángulo abierto, en los que no existe contacto.
Para fines prácticos en este trabajo se van a clasificar de acuerdo a su causaconocida:
* Congénito
* Primario
* Adquirido
EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia del glaucoma es del 1.5-2 % en individuos mayores de 40 años y mayor aún en mayores de 60 años. Es la segunda causa de ceguera irreversible en el mundo después de la retinopatía diabética.
El glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) también llamado glaucoma crónico simple, es el tipo más frecuente llegandoa representar el 60 % de los glaucomas. No se relaciona con otra alteración ocular, el ángulo camerular está abierto y suele ser bilateral aunque con frecuencia asimétrico.
La etiología exacta del GPAA es desconocida por lo que estudiaremos a continuación los factores de riesgo de la enfermedad y entre los cuales revisten especial importancia los tres primeros.
1) Presión intraocular:...