Glaucoma
Páginas: 7 (1573 palabras)
Publicado: 24 de febrero de 2013
GLAUCOMA
También conocido como neuropatía óptica glaucomatosa
Producción del humor acuoso
Secreción activa: supone el 80% y se produce por un proceso metabólico activo (bombeo enzimático Na/K) en el epitelio del cuerpo ciliar en los procesos ciliares Secreción pasiva: supone el 20% y se produce por mecanismos de ultrafiltración y difusión
PROCESOS CILIARES
Se produce el humor acuoso enel epitelio de los procesos ciliares
Procesos ciliares vistos desde vítreo Proceos ciliares vistos desde cámara posterior
Anatomía del sistema de drenaje del humor acuoso
En el ángulo iridocorneal se encuentran las estructuras por las que se produce la salida del 90% del humor acuoso del globo ocular Vía trabecular : 90% de la filtración Vía uveal : 10% de la filtración Vía iridiana:insignificante
Anatomía del sistema de drenaje del humor acuoso
Via escleral
Via uveal Via iridiana
El angulo iridocorneal
En el ángulo iridocorneal se encuentran las estructuras por las que se produce la salida del 90% del humor acuoso del globo ocular
Fisiología del sistema de drenaje del humor acuoso a Trabeculum
d Canal de Schlemm e Canal colector y
vena acuosa
h Anguloiridocorneal g Espolón escleral f Músculo ciliar h
Circulación del humor acuoso
A traves de la pupila llega a la cámara anterior
Para salir por el trabeculun vía uveoescleral e iris
Pasa a la cámara posterior De los procesos ciliares
La presión intraocular
Viene determinada por tres factores La cantidad de producción del acuoso La resistencia encontrada en los sistemas de drenajeValor de la presión venosa epiescleral Es independiente de la presión arterial La presión normal varía entre 6-8 mm Hg y 21 mm Hg Sufre oscilaciones a lo largo del día siendo más alta por la mañana y más baja por la tarde
Concepto de glaucoma
Es la lesión de las fibras ganglionares a nivel de la cabeza del nervio óptico o papila por un proceso isquémico causado por una alteración de la presiónintraocular. Se caracteriza por la pérdida de campo visual de forma típica, con mantenimiento de la agudeza visual central
Métodos de exploración en el paciente glaucomatoso
La tonometría
Es la medida de la presión intraocular Se realiza con tonometros de aplanación Se considera: alterada por encima de 25mm Hg sospechosa entre 21 y 25 mm Hg
Métodos de exploración en el pacienteglaucomatoso
La gonioscopía
Es el estudio del ángulo iridocorneal Se realiza con lentes directas o indirectas
Métodos de exploración en el paciente glaucomatoso
La gonioscopía
El angulo se clasifica en gradaciones de 0 a 4
Métodos de exploración en el paciente glaucomatoso
La gonioscopía
Métodos de exploración en el paciente glaucomatoso
La exploración de la papila y la capa defibras del nervio óptico Se realiza mediante oftalmoscopía Se valora la excavación papilar Existen métodos de cuantificación de la excavación mediante polarimetria láser y métodos de fotografia de fibras, así como métodos de oftalmoscopía confocal con láser (HRT) que son los mas eficaces en el momento actual.
La excavación papilar
Métodos de exploración en el paciente glaucomatoso
Ladistribución de la capa de fibras del nervio óptico en retina y papila
Métodos de exploración en el paciente glaucomatoso
La campimetría
Métodos de exploración en el paciente glaucomatoso
La campimetría
Se realiza con campímetros automáticos que estudian los defectos de umbral y utilizan estrategias matemáticas para acortar los tiempos de exploración
Métodos de exploración en elpaciente glaucomatoso
Avance de las lesiones campimétricas
Disminución de la sensibilidad general, aumento de la mancha ciega con escotomas para maculares absolutos Escotomas en el área de Bjerrum y escalón nasal Avance de estas lesiones a 5º Unión de las lesiones Visión anular e islote temporal
Métodos de exploración en el paciente glaucomatoso
La campimetría
Otros métodos de exploración...
También conocido como neuropatía óptica glaucomatosa
Producción del humor acuoso
Secreción activa: supone el 80% y se produce por un proceso metabólico activo (bombeo enzimático Na/K) en el epitelio del cuerpo ciliar en los procesos ciliares Secreción pasiva: supone el 20% y se produce por mecanismos de ultrafiltración y difusión
PROCESOS CILIARES
Se produce el humor acuoso enel epitelio de los procesos ciliares
Procesos ciliares vistos desde vítreo Proceos ciliares vistos desde cámara posterior
Anatomía del sistema de drenaje del humor acuoso
En el ángulo iridocorneal se encuentran las estructuras por las que se produce la salida del 90% del humor acuoso del globo ocular Vía trabecular : 90% de la filtración Vía uveal : 10% de la filtración Vía iridiana:insignificante
Anatomía del sistema de drenaje del humor acuoso
Via escleral
Via uveal Via iridiana
El angulo iridocorneal
En el ángulo iridocorneal se encuentran las estructuras por las que se produce la salida del 90% del humor acuoso del globo ocular
Fisiología del sistema de drenaje del humor acuoso a Trabeculum
d Canal de Schlemm e Canal colector y
vena acuosa
h Anguloiridocorneal g Espolón escleral f Músculo ciliar h
Circulación del humor acuoso
A traves de la pupila llega a la cámara anterior
Para salir por el trabeculun vía uveoescleral e iris
Pasa a la cámara posterior De los procesos ciliares
La presión intraocular
Viene determinada por tres factores La cantidad de producción del acuoso La resistencia encontrada en los sistemas de drenajeValor de la presión venosa epiescleral Es independiente de la presión arterial La presión normal varía entre 6-8 mm Hg y 21 mm Hg Sufre oscilaciones a lo largo del día siendo más alta por la mañana y más baja por la tarde
Concepto de glaucoma
Es la lesión de las fibras ganglionares a nivel de la cabeza del nervio óptico o papila por un proceso isquémico causado por una alteración de la presiónintraocular. Se caracteriza por la pérdida de campo visual de forma típica, con mantenimiento de la agudeza visual central
Métodos de exploración en el paciente glaucomatoso
La tonometría
Es la medida de la presión intraocular Se realiza con tonometros de aplanación Se considera: alterada por encima de 25mm Hg sospechosa entre 21 y 25 mm Hg
Métodos de exploración en el pacienteglaucomatoso
La gonioscopía
Es el estudio del ángulo iridocorneal Se realiza con lentes directas o indirectas
Métodos de exploración en el paciente glaucomatoso
La gonioscopía
El angulo se clasifica en gradaciones de 0 a 4
Métodos de exploración en el paciente glaucomatoso
La gonioscopía
Métodos de exploración en el paciente glaucomatoso
La exploración de la papila y la capa defibras del nervio óptico Se realiza mediante oftalmoscopía Se valora la excavación papilar Existen métodos de cuantificación de la excavación mediante polarimetria láser y métodos de fotografia de fibras, así como métodos de oftalmoscopía confocal con láser (HRT) que son los mas eficaces en el momento actual.
La excavación papilar
Métodos de exploración en el paciente glaucomatoso
Ladistribución de la capa de fibras del nervio óptico en retina y papila
Métodos de exploración en el paciente glaucomatoso
La campimetría
Métodos de exploración en el paciente glaucomatoso
La campimetría
Se realiza con campímetros automáticos que estudian los defectos de umbral y utilizan estrategias matemáticas para acortar los tiempos de exploración
Métodos de exploración en elpaciente glaucomatoso
Avance de las lesiones campimétricas
Disminución de la sensibilidad general, aumento de la mancha ciega con escotomas para maculares absolutos Escotomas en el área de Bjerrum y escalón nasal Avance de estas lesiones a 5º Unión de las lesiones Visión anular e islote temporal
Métodos de exploración en el paciente glaucomatoso
La campimetría
Otros métodos de exploración...
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