glioma

Tratamiento del Glioma Cerebral de alto riesgo(Astrocitoma-Oligodendroglioma III-IV) en
el Adulto

Guía de Práctica Clínica

GPC
Tratamiento del

GLIOMA CEREBRAL
DEALTOGRADO
(ASTROCITOMA-OLIGODENDROGLIOMA
III-IV)
En el Adulto
Guía de Referencia Rápida
Catálogo Maestro de GPC: IMSS-647-13
IMSS-647-

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Tratamiento del Glioma Cerebral de alto riesgo(Astrocitoma-OligodendrogliomaIII-IV) en
el Adulto
Índice
1. CLASIFICACIÓN DEL GLIOMA CEREBRAL DE ALTO RIESGO ................................ 3
2. DEFINICIÓN Y CONTEXTO DEL GLIOMA CEREBRAL DE ALTO RIESGO ............. 4
3. HISTORIA NATURAL DEL GLIOMA CEREBRAL DE ALTO RIESGO ........................ 5
4. DIAGRAMAS DE FLUJO............................................................................................... 122

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el Adulto

GPC: Tratamiento del Glioma Cerebral de alto riesgo(AstrocitomaOligodendroglioma III-IV) en el Adulto

CIE-: C 71 Tumor maligno de encéfalo
Excluye nervios craneales(72.2-72.5) y tejido retrobulbar

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2. Definición y Contexto del Glioma Cerebral de alto riesgo
Definición
Glioma de alto grado: Tumores neuroepiteliales que se originan en las células de
la glía, predominantemente en los astrocitos y oligodendrocitos considerados
dentro de los grados III y IV según la clasificación de la OMS 2007.
La organización mundial de la salud (OMS) los clasifica en cuatro grados.Los I
y II son considerados de bajo grado, mientras que el III presenta anaplasia y
actividad mitótica, y el IV además muestra proliferación microvascular y/o
necrosis diagnosticado por histopatología (Louis DN, 2007).
Cáncer: Tumor maligno originado por la pérdida de control del crecimiento de
las células, que puede invadir estructuras adyacentes o propagarse a sitios
alejados y tener comoresultado la muerte.

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3. Historia Natural del Glioma Cerebral de alto riesgo
TRATAMIENTO
Modalidades Terapéuticas
En el Tratamiento del Glioma maligno (GM) existen varias modalidades:
Cirugía
Radioterapia
Quimioterapia
Inmunoterapia
Terapia génica
Medidas generales médicas (ver Guíade cuidados Paliativos IMSS
440-11)
La cirugía ha mostrado gran eficacia en el tratamiento del GM, con enfoque
inicial de diagnóstico y tratamiento, siempre y cuando el paciente reúna los
criterios para su realización teniendo como objetivo una resección segura y
máxima. Una resección más grande después de la biopsia inicial se deja a la
discreción del cirujano, dependiendo de la localizacióndel tumor y otros
factores.
Dentro de las modalidades terapéuticas del GM la cirugía debe considerarse
como primer línea terapéutica, individualizando cada caso.
Las variedades quirúrgicas en el GM son :
Biopsia
Cirugía resectiva
Extirpación parcial
Extirpación total
Está indicada la realización de Biopsia en GM cuando:
Tumores profundos
Tumores localizados en áreas elocuentes.También está indicada la biopsia cuando;
Reportes histopatológicos previos dudosos
En la diferenciación entre progresión o pseudoprogresión.
Por motivos de investigación complementaria
En caso de duda diagnóstica.

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La cirugía resectiva tiene como objetivo descompresión, mejoría del dolor yobtención de tejido tumoral para diagnóstico definitivo; así como disminución
de la masa tumoral para una mejor respuesta a la radioterapia y/o
quimioterapia.
Las indicaciones de resección parcial
Tumores grandes o gigantes con invasión a áreas elocuentes.
Tumores que cruzan la línea media
Para mejorar el efecto de la terapia adyuvante
Para mejorar las condiciones clínicas del paciente...