Gliomas
Páginas: 7 (1533 palabras)
Publicado: 23 de mayo de 2012
Gliomas.
Introducción.
Los Gliomas son los tumores más frecuentes del cerebro y suponen aproximadamente el 45% de los tumores cerebrales. Se originan a partir de las células gliales, (astrocitoma, ependimoma, oligodendroglioma y gliomas mixtos o gliomas multiformes). Son tumores primarios, iniciándose en cerebro o médula espinal.
No se extienden a otras regiones del organismo pero sipueden extenderse dentro del sistema nervioso. Los gliomas pueden ser benignos (crecimientolento) o malignos (crecimiento rápido).
Los gliomas malignos (GM) son los tumores cerebrales primarios más frecuentes del adulto. Los tres tipos histopatológicos más frecuentes son: el glioblastoma multiforme (GBM) el astrocitoma anaplásico (AA) y el oligodendroglioma anaplásico (OA) (Tabla 1). La incidencia delos tumores cerebrales (combinada con la de tumores raquídeos) depende de la edad, y oscila entre 2 y 19 casos por 100.000 hab/año, según las estadísticas de los EEUU, que son las más fiables. Existe un pico entre los 0 y 4 años de edad (3,1 casos por 100.000), luego la incidencia desciende a 1,8 casos por 100.000 entre los 15 y 24 años, y desde los 24 años un aumento progresivo de la incidenciaque alcanza un plateau entre los 65 y 79 años de edad, con 17,9 a 18,7 casos por 100.000. La incidencia promedio de los GM es de unos 9 casos por 100.000, lo que se traduce en unos 15.000 casos nuevos diagnosticados cada año en ese país.
Gliomas.
El término glioma hace referencia a los tumores derivados del tejido glial cerebral (astrocitos, oligodendrocitos y célulasependimarias). Los astrocitomas infiltrantes difusos son los tumores más comunes del SNC (60% de todos los tumores primarios). Estos tumores presentan un amplio espectro de hallazgos patológicos que hacen difícil su clasificación, así como una historia natural diferente según su grado de malignidad; así, algunas lesiones pueden evolucionar a lo largo de años, mientras que otras progresan rápidamente ycausan la muerte del paciente en pocos meses. De ahí la importancia de clasificar correctamente estos tumores, para poder establecer un pronóstico adecuado, y decidir la mejor estrategia terapéutica.
Los astrocitomas difusos de alto grado de malignidad son tumores de pronóstico sombrío, con tendencia a la recidiva local tras tratamiento quirúrgico (con o sin radioterapia/quimioterapia posterior).Las recidivas suelen presentar un mayor grado de malignidad que sus lesiones precursoras. Los indicadores histológicos de anaplasia de los GM tal y como han sido definidos por Daumas-Duport2 son: la atipia nuclear, el número de mitosis, la proliferación vascular y la presencia de necrosis. Estos criterios sirven para clasificar a los GM en cuatro grupos de creciente agresividad histológica y peorpronóstico, en la clasificación de St. Anne/Mayo. Por su parte, la OMS publicó en 1993 su clasificación de los GM3, basada en similares criterios histológicos.
Los gliomas son las neoplasias cerebrales primarias más prevalentes, especialmente los tumores astrocitarios más agresivos (glioblastoma multiforme).
ASTROCITOMAS (GRADOS I, II Y III DE KERNOHAN).
Son tumores de crecimiento relativamentelento que afectan fundamentalmente a pacientes jóvenes (10 a 40 años). Microscópicamente están constituidos por astrocitos de diferentes tipos que determinan el pronóstico (el fibrilar y el protoplásmico tienen mejor pronóstico que el gemistocítico). Hay dos formas clasificadas por la OMS como tumores independientes por su evidente mejor pronóstico: el astrocitoma pilocítico (en edades más jóvenes,frecuente en niños, generalmente quístico) y el astrocitoma subependimariode células gigantes (asociado a la esclerosis tuberosa (MIR 97-98F, 128).
En el adulto se localizan fundamentalmente en los hemisferios cerebrales, mientras que en los niños son más frecuentes en los hemisferios cerebelosos, nervio óptico y tronco encefálico (el tumor encefálico más frecuente en niños es el astrocitoma de...
Introducción.
Los Gliomas son los tumores más frecuentes del cerebro y suponen aproximadamente el 45% de los tumores cerebrales. Se originan a partir de las células gliales, (astrocitoma, ependimoma, oligodendroglioma y gliomas mixtos o gliomas multiformes). Son tumores primarios, iniciándose en cerebro o médula espinal.
No se extienden a otras regiones del organismo pero sipueden extenderse dentro del sistema nervioso. Los gliomas pueden ser benignos (crecimientolento) o malignos (crecimiento rápido).
Los gliomas malignos (GM) son los tumores cerebrales primarios más frecuentes del adulto. Los tres tipos histopatológicos más frecuentes son: el glioblastoma multiforme (GBM) el astrocitoma anaplásico (AA) y el oligodendroglioma anaplásico (OA) (Tabla 1). La incidencia delos tumores cerebrales (combinada con la de tumores raquídeos) depende de la edad, y oscila entre 2 y 19 casos por 100.000 hab/año, según las estadísticas de los EEUU, que son las más fiables. Existe un pico entre los 0 y 4 años de edad (3,1 casos por 100.000), luego la incidencia desciende a 1,8 casos por 100.000 entre los 15 y 24 años, y desde los 24 años un aumento progresivo de la incidenciaque alcanza un plateau entre los 65 y 79 años de edad, con 17,9 a 18,7 casos por 100.000. La incidencia promedio de los GM es de unos 9 casos por 100.000, lo que se traduce en unos 15.000 casos nuevos diagnosticados cada año en ese país.
Gliomas.
El término glioma hace referencia a los tumores derivados del tejido glial cerebral (astrocitos, oligodendrocitos y célulasependimarias). Los astrocitomas infiltrantes difusos son los tumores más comunes del SNC (60% de todos los tumores primarios). Estos tumores presentan un amplio espectro de hallazgos patológicos que hacen difícil su clasificación, así como una historia natural diferente según su grado de malignidad; así, algunas lesiones pueden evolucionar a lo largo de años, mientras que otras progresan rápidamente ycausan la muerte del paciente en pocos meses. De ahí la importancia de clasificar correctamente estos tumores, para poder establecer un pronóstico adecuado, y decidir la mejor estrategia terapéutica.
Los astrocitomas difusos de alto grado de malignidad son tumores de pronóstico sombrío, con tendencia a la recidiva local tras tratamiento quirúrgico (con o sin radioterapia/quimioterapia posterior).Las recidivas suelen presentar un mayor grado de malignidad que sus lesiones precursoras. Los indicadores histológicos de anaplasia de los GM tal y como han sido definidos por Daumas-Duport2 son: la atipia nuclear, el número de mitosis, la proliferación vascular y la presencia de necrosis. Estos criterios sirven para clasificar a los GM en cuatro grupos de creciente agresividad histológica y peorpronóstico, en la clasificación de St. Anne/Mayo. Por su parte, la OMS publicó en 1993 su clasificación de los GM3, basada en similares criterios histológicos.
Los gliomas son las neoplasias cerebrales primarias más prevalentes, especialmente los tumores astrocitarios más agresivos (glioblastoma multiforme).
ASTROCITOMAS (GRADOS I, II Y III DE KERNOHAN).
Son tumores de crecimiento relativamentelento que afectan fundamentalmente a pacientes jóvenes (10 a 40 años). Microscópicamente están constituidos por astrocitos de diferentes tipos que determinan el pronóstico (el fibrilar y el protoplásmico tienen mejor pronóstico que el gemistocítico). Hay dos formas clasificadas por la OMS como tumores independientes por su evidente mejor pronóstico: el astrocitoma pilocítico (en edades más jóvenes,frecuente en niños, generalmente quístico) y el astrocitoma subependimariode células gigantes (asociado a la esclerosis tuberosa (MIR 97-98F, 128).
En el adulto se localizan fundamentalmente en los hemisferios cerebrales, mientras que en los niños son más frecuentes en los hemisferios cerebelosos, nervio óptico y tronco encefálico (el tumor encefálico más frecuente en niños es el astrocitoma de...
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