globalizacion

INTRODUCCION

Con esta guía de manejo “ Anemia en el embarazo “se pretende realizar un enfoque más
preciso acerca del diagnostico, manejo, y en el mejor de los casos, su prevención
entendiendo por supuesto la verdadera complejidad de su fisiopatología
y su impacto en la salud publica.
Puesto que el embarazo supone un desafío mayor para los recursos hematológicos del
organismo de la mujer;requiere de un doble enfoque de atención hacia el niño y hacia la
madre para poder reconocer y tratar cualquier complicación surgida en este estado.
En el embarazo se producen ciertas modificaciones fisiológicas que se acompañan de
cambios en los parámetros hematológicos normales. También aumentan algunos
requerimientos nutricionales desarrollando frecuentemente si no se previenen anemiascarenciales y Posteriormente pueden aparecer entidades patológicas específicas de este
estado (retardo del crecimiento intrauterino, bajo peso al nacer, alteraciones del tubo
neural).

La anemia es el problema hematológico más frecuente durante el embarazo. El déficit
nutricional, la hemólisis y otras patologías pueden condicionar una anemia severa de
graves consecuencias tanto para la madrecomo en el desarrollo fetal.

ANEMIA EN EL EMBARAZO
Actualmente se define la anemia durante el embarazo como la presencia de un nivel de
hemoglobina inferior a 10,5 g/dl en cualquier momento del proceso gestacional.
La prevalencia de esta patología aumenta entre las mujeres de países en vías de
desarrollo y en mujeres de bajo nivel socioeconómico debido fundamentalmente a
factoresnutricionales y a la falta de asistencia prenatal.
CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL EMBARAZO
El volumen sanguíneo materno aumenta de forma considerable durante el embarazo;
dicho incremento resulta de un aumento tanto de plasma como de hematíes.
El volumen plasmático crece alrededor de 40-60% en una gestación normal. El
incremento del volumen plasmático es proporcional al peso del feto, siendo también
mayoren caso de gestación múltiple. La masa eritrocitaria aumenta de forma constante a
lo largo del embarazo, aunque en menor medida que el volumen plasmático (20-30%).
Por ello, se produce una hemodilución fisiológica que ocasiona un ligero descenso del
hematocrito (4-5%).
Esta "anemia dilucional" o "hidremia" empieza a producirse a partir de la sexta semana;
alcanza su valor máximo en la 24semana y a veces algo más tarde, estabilizándose
posteriormente hasta el puerperio y retornando a la normalidad entre la primera y tercera
semana después del parto. Manteniéndose la morfología normocítica, normocrómica.

Este aumento de volumen sanguíneo que ocurre en la madre, es necesario para poder
producir un aumento en los requerimientos nutricionales y sirve para poder compensar alaumento metabólico y de necesidades de perfusión de la unidad feto – placentaria; así
como para poder compensar la pérdida sanguínea que ocurrirá posteriormente durante el
parto.

Cambios en el volumen plasmático y masa eritrocítica durante el embarazo
SEMANAS DE EMBARAZO
No embarazo

20

30

40

2566

3150

3750

3850

1367

1450

1550

1650

4000

4600

5300

550035.0

32.0

29.0

30.0

Hematocrito venoso (%)

39.8

36.4

33.0

34.1

Hemoglobina (g/ml)

12.5

10.5

10.8

11.9

Volumen plasmático
(ml)
Masa celular eritroide
(ml)
Volumen sanguíneo
(ml)
Hematocrito corporal
(%)

La anemia que aparece durante el embarazo es la mayoría de las veces hipo regenerativa
y atribuible a una deficiencia de hierro, folatos, o deambos. El hierro necesario durante el
proceso de eritropoyesis es aproximadamente de 4 mg de hierro absorbido cada día o un
total de 1.000 mg. Esta cantidad es mayor que los 500 mg presentes en los depósitos de

la mayoría de las mujeres y por ello un estado deficiente en hierro con nivel de ferritina
baja ocurre frecuentemente en la madre.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA ANEMIA EN EL...