Glomerulo

I LAS NEFRITIS DIFUSAS
Las nefritis son afecciones con lesiones de tipo inflamatorio, por oposición a las nefrosis que constituyen al exponente de las afecciones esencialmente degenerativas. Cuando estas lesiones interesan todos los glomérulos, se origina la glomerulonefrítis difusa. Otras veces, en cambio, las lesiones se localizan en zonas aisladas, constituyendo las nefritis en focos quepueden ser glomerulares o intersticiales.
Las glomérulonefrítis abarcan, por su importancia y frecuencia, casi toda la patología de las nefritis. Las lesiones de la glomérulonefritis se caracterizan por su localización vascular, lo q perturba la circulación renal y comprende la nutrición del parénquima, cuando persisten, se originan secundariamente lesiones irreparables.
La localización primitivavascular de las alteraciones, la degeneración secundaria de los túbulos y la naturaleza irreparable de las lesiones, trazan una neta división entre nefrosis y glomérulonefrítis. En la nefrosis no hay participación vascular, las lesiones degenerativas son primitivas, y la destrucción de parénquima puede ser reparada, porque persiste la capacidad regenerativa del epitelio.

II GLOMÉRULONEFRITISDIFUSA AGUDA

La glomérulonefritis difusa es una afección renal bilateral hematógena, en la que son atacados casi todos los glomérulos, por oposición a la nefritis en focos que sólo presentan zonas limitadas de parénquima afectado.
2.1 Sinonimia
Glomérulonefritis aguda postestreptocócica, glomerulonefritis proliferativa difusa, glomerulonefritis endocapilar.

2.2 Etilogía:
Essiempre infecciosa, aunque en un buen número de casos no sea fácil descubrir la infección. El enfriamiento y los traumatismos, alguna vez invocados, actúan sólo como factores predisponentes. Entre las infecciones figuran en primer plano, en todas las estadísticas, las anginas. En segundo lugar viene la escarlatina y después, en orden decreciente, el impétigo, piodermitis, neumonía y sinusitis. Enmuy escasa proporción figuran también la influenza, rinitis y fiebre reumática enfermedades en las que siempre hay participación del anillo linfático perifaríngeo. En la endocarditis bacteriana subaguda puede también manifestarse la glomérulonefritis difusa, pero es raro; en esta afección la nefritis embólica en focos es lo habitual. Los raros casos de glomérulonefrítis encontrados en estasenfermedades (tuberculosis, sarampión, etc.), se deben probablemente a simple coincidencia.
La glomérulonefritis difusa se manifiesta en el periodo en que ya ha declinado el estado agudo o de toxema de la enfermedad causal; aparece, por ejemplo, una o dos semanas después de la angina y en la tercera semana de la escarlata. Es más bien postinfecciosa, por oposición a la glomérulonefritis hemorrágica enfocos que coincide con el periodo agudo de la enfermedad.


2.3 Anatomía Patológica
Macroscópicamente presenta muy pocas alteraciones el riñón, salvo un pequeño aumento del volumen. La cápsula se desprende con facilidad, sin desgarramiento de parénquima.
Al examen microscópico se comprueba siempre el carácter difuso y bilateral de las lesiones glomerulares. Los glomérulos aparecen aumentadosde tamaño, exangues y muy ricos en núcleos. Los capilares aparecen dilatados con el endotelio hinchado y en su interior hay albúmina coagulada y leucocitos. La riqueza en núcleos se debe a la proliferación del endotelio capilar y a la acumulación de células descamadas y de leucocitos en el interior del vaso. Posteriormente se produce una discreta proliferación de la hoja epitelial de la cápsula,que reviste al capilar. Debido a estas lesiones, se produce un aumento de la permeabilidad capilar con exudado de plasma, leucocitos y hematíes. Esta exudación plasmática y celular es responsable del exudado albuminoso con hematíes y leucocitos que se ve en la cápsula de Bowman y también, en gran parte, de la albúmina y eritrocituria.

2.4 Cuadro Clínico
Iniciación:
La forma de...