glomerulopat as asociadas a enf sist micas

Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina

NEFROLOGÍA

GLOMEURLOPATÍAS ASOCIADAS CON
EFNFERMEDADES SISTÉMICAS

Ángeles Sosa Omar
Coria Ramírez Daniel
García Hesse Gabriela
Pérez Quiroga Alejandra M
Simón Franco Nadia Fernanda

Dr. M.I. Adolfo Alejandro Velasco Medina
Grupo: 9CM63
Periodo escolar: Marzo 2015

Barrera de filtración
glomerular
Endotelio
fenestrado

Hendidur
a delporo

Membrana
basal
glomerular

3er congreso de nefrología por internet. Bases moleculares de la barrera de filtración glomerular.

Membrana basal
glomerular

3er congreso de nefrología por internet. Bases moleculares de la barrera de filtración glomerular.

Caso clínico


Paciente de 80 años de edad,
hipertensa de larga evolución bien
controlada y diabética tipo 2 desde
hace 25 años, entratamiento con
antidiabéticos orales por reacción
alérgica a varios tipos de insulina,
con mal control metabólico y
retinopatía diabética no
proliferativa.

Mara Serrano-Soto. Caso clínico cerrado: SÍNDROME NEFRÓTICO EN UNA PACIENTE DIABÉTICA. Nefroplus. Vol. 7 N° 1. Año





Ingresada en el servicio de
Medicina Interna en julio de 2014
por un cuadro clínico compatible
con gastroenteritis vírica yoliguria.
En la exploración se encuentra
normotensa y presenta edemas
perimaleolares con fóvea,
bilaterales.

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

Paraclínicos:



Creatinina plasmática [Crp]:
3,4 mg/dl
Triglicéridos 227mg/dL
Proteínas plasmáticas 3.2 g/dL
Albúmina plasmática 2.8 g/dL
Hemoglobina 10.7 g/dL





Mara Serrano-Soto. Caso clínico cerrado: SÍNDROME NEFRÓTICO EN UNA PACIENTE DIABÉTICA. Nefroplus. Vol. 7 N° 1. Año



EGO:

Proteínas ++++
 Hemoglobina, 1-3 hematíes/campo
 4-8 leucocitos/campo
 Sodio en orina de 34 mmol/l


Tras mejoría clínica y analítica, la
paciente es dada de alta.

Mara Serrano-Soto. Caso clínico cerrado: SÍNDROME NEFRÓTICO EN UNA PACIENTE DIABÉTICA. Nefroplus. Vol. 7N° 1. Año

Quince días después acude de nuevo
a urgencias por disnea, edemas y
oliguria en la última semana, con
diarrea y rectorragias. Al
reinterrogar a la paciente, admite
consumo de ibuprofeno habitual
(600 mg cada 8-12 horas los últimos
tres meses) y es ingresada en
nefrología.
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En la exploración física presenta
tensión arterial de 168/76 mmHg,
ingurgitación yugular, auscultación
pulmonar con roncus, sibilantes y
crepitantes basales, y edemas con
fóvea hasta rodillas.

Mara Serrano-Soto. Caso clínico cerrado: SÍNDROME NEFRÓTICO EN UNA PACIENTE DIABÉTICA. Nefroplus. Vol. 7 N° 1. Año



Paraclínicos:



Crp: 4,9 mg/dl
proteínas: 4,7 g/dl
albúmina: 2,3 g/dlcolesterol: 242 mg/dl
triglicéridos: 208 mg/dl
Hb: 11,7 g/dl

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

EGO:



proteínas ++
Hb ++
15-20 hematíes/campo
80-100 leucocitos/campos
bacteriuria moderada
sodio en orina: 28 mEq/l
proteinuria en 24 horas > 10 g


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




Mara Serrano-Soto. Caso clínico cerrado: SÍNDROMENEFRÓTICO EN UNA PACIENTE DIABÉTICA. Nefroplus. Vol. 7 N° 1. Año

Durante el ingreso se observa un
progresivo empeoramiento de la
función renal hasta Crp 6 mg/dl,
permaneciendo en anuria y anasarca
que no responde a diurético
intravenoso en dosis altas, por lo
que precisa iniciar hemodiálisis.

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Síndrome nefrótico

L.Hernando Avendaño. Nefrología clínica. Cap.7.4. Síndrome nefrótico: fisiopatología y tratamiento general. 3ra edición. Editorial
Panamericana. Pág. 330

Síndrome nefrítico
Etiología

Epidemiolog
ía

Infección por el
estreptococo beta
hemolítico del
grupo A

OLINKA Vega Vega. Síndrome nefrítico. MEDIGRAPHIC. Vol III N° 3-2008 pag. 86-89

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