Glomerulopat As

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GLOMERULOPATIA
S
DIAGNOSTICO CLINICO

GLOMERULOPATÍAS
Aguda
Subaguda/Rápidamente progresiva
Crónica

Focales (<50% de los glomérulos)
Difusas
Segmentarias (una parte del glomérulo)
Proliferativas (aumento de células)
Semiluna (Acúmulo de fibrinógeno, mononucleares y proliferación del
epitelio parietal en el espacio de Bowman
Membranosa (engrosamiento membrana basal)
Glomerulosclerosis(aumento matriz extracelular)

Enfermedades glomerulares
Etiología

Genética / Hereditaria
Trastorno inmunológico

Patogenia

Presentación
clínica

Genética / Inmunología

Anatomía
patológica

Enfermedad glomerular

Pronóstico
Curación

Cronicidad

Muerte renal

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Mecanismos inmunológicos de las glomerulopatías

Activación “in situ” de
Depósito de complejos antígenoActivación primaria de losanticuerpos frente a antígenos
anticuerpo originados en la
linfocitos T
glomerulares
circulación
(Lesiones mínimas)
(Enfermedad anti-MBG)
(Enfermedad por C.I. Circulante)

Liberación de mediadores de
la inflamación
Activación de la coagulación

Activación del complemento

Lesión glomerular
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Enfermedades Glomérulares

dromes glomerulares

índrome nefrótico
índrome nefrítico
Glomerulonefritis rápidamenteprogr
Glomerulonefritis crónica
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Enfermedades Glomérulares

Clasificación
1.Inmunológica
2. Histológica
3. Clínica
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Clasificación Inmunológica
1. Enfermedades por inmunocomplejos
1.1. Por inmunocomplejos circulantes
Nefropatía IgA (E. De Berger)
Púrpura de Schonlein-Henoch
Nefritis LES
Endocarditis bacteriana

1.2. Por inmunocomplejos “in situ”
GN post-estreptocócica
GN membranosa

2.Enfermedades por Ac. Antimembrana basal glomeru
S. de Goodpasture
GNRP idiopática

3. Enfermedades mediada por células
GN a cámbios mínimos
Glomerulonefritis focal y segmentaria
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Clasificación Histológica
Glomerulonefritis Idiopáticas
1. Cambios mínimos
2. Focal y segmentaria
3. Mesangioproliferativ
a (IgA)
4. Mesangioproliferativ
a (IgM)
5. Aguda proliferativa
6. Membranoproliferati
va
7.Membranosa
8. Con células en
semiluna
9. Glomeruloesclerosa

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Grandes Síndromes Glomerulares
(Clasificación Clínica)
1. Anomalías glomerulares asintomáticas
2. Síndrome nefrótico
3. Síndrome nefrítico
4. Glomerulonefritis rápidamente progresiva
5. Glomerulonefritis crónica

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GLOMERULOPATÍAS
Etiopatogenia
Mecanismo Inmunológico
Alteración metabólica (diabetes)
Causa hemodinámica (hipertensión)Hereditaria (E. de Alport)
Agentes infecciosos
Tóxicos

Depósitos
subepiteliales

Células
epiteliales

Células
endoteliales
Depósitos
subepiteli
ales

Mesangio

Depósitos
subendoteliales
Depósitos
mesangiales

Síndrome Nefrótico
•
•
•
•

Proteinuria > 3-3.5 g/24 horas
Hipoalbuminemia
Edemas
Hiperlipemia

Es el resultado de una gran alteración de
la permeabilidad glomerular debido a un
daño estructuralde los capilares
glomerulares por pérdida de sus cargas
negativas.
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Síndrome Nefrótico
Etiopatogenia
1. Glomerulopatías idiopáticas
2. Glomerulopatías secundarias

2.1. Enfermedades multisistémicas (LES, amiloidosis,

2.2. Enfermedades metabólicas (diabetes mellitus,...)
2.3. Neoplasias
2.4. Fármacos
2.5. Infecciones

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SÍNDROME NEFRÓTICO

Etiología
* Idiopático

* Infecciones Bacterianas(postestreptocócica)
Víricas (HBV, HCV, HIV)
Parásitos (malaria, toxoplasmosis)
* Conectivopatias: LES
* Vasculitis
* E. metabólicas (diabetes, amiloidosis)
* Fármacos (oro, heroína, AINEs)
* Tumores (linfomas, t. sólidos)
* Embarazo, Obesidad, HTA, etc.
A. Patológica

Cambios mínimos
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Nefropatia membranosa

SÍNDROME NEFRÓTICO
Patogenia
1. LESIÓN CÉLULASEPITELIALES
Citoquinas
Cambios mínimos
Tóxicos
Glomeruloesclerosis focal primaria
2. FORMACIÓN INMUNOCOMPLEJOS SUBEPITELIALES
Antígenos exógenos (cationes)
Autoantígenos (MBG).
Nefropatía membranosa
Activación complemento
3. DEPÓSITO DE SUSTANCIAS EN LA MEMBRANA BASAL
Amiloide, Nefropatía diabética

Síndrome Nefrótico
Fisiopatología
Permeabilidad glomerular aumentada

nhibidores coagulación...