Glomerulopatias

GLOMERULOPATIAS PRIMARIAS

• ENFERMEDAD DE CAMBIOS MÍNIMOS
- Forma más frecuente de Síndrome nefrótico. 90% en niños y 10% en adultos.
- Proteinuria significativa (>40 mg/m2 se superficiecorporal/hora o 1 g/m2 de SC/dìa) con hipoproteinemia, hipoalbuminemia, hiperlipidemia y edema.
- También llamada nefrosis lipoídica.
- Síndrome agudo y va precedida de una infección de las víasrespiratorias superiores.
- Vista histopatologica: los glomérulos lucen normales.
- Inmunoflorescencia negativa.
- Uso de clorambucilo o ciclofosfamida redecuce el número de recaídas, preferibleevitar su uso.
- Diagnóstico: Biopsia Renal.

• GLOMERULOESCLEROSIS FOCAL Y SEGMENTARIA
- Presencia de síndrome nefrótico o proteinuria en estado nefrótico.
- A la microscopia de luz se puedever en algunas formas de nefropatía por IgA, síndrome de Alport, nefropatía de reflujo, nefropatía por el virus de inmunodeficiencia adquirida y vinculada al empleo de drogas (heroína y otras) por víaendovenosa.
- Lesiones histológicas: esclerosis parcial o total de las asas capilares del glomérulo y aumentos de la matriz mesangial y de la celularidad.
- No responde al tratamiento, pero sereduce proteinuria con el empleo de prednisona.
- Evolución: insuficiencia renal.
- La forma colapsante se observa en pacientes con sida.

• GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOSA (GM)
- La enfermedad sedescube por la presencia de proteinuria asintomática en un estudio clínico de rutina.
- Ocurre en 30% adultos entre 35 a 50 años mayormente en hombres con síndrome nefrótico.
- Alteraciones de lacoagulación que dan lugar a trombosis de las venas renales.
- Diagnostico: biopsia renal.
- Lesiones pequeñas salientes como espículas
- Inmunofluorescencia: se presentan depósitos subepiteliales deIgG y de C3.
- Por lo general idiopática, un 25% padece una enfermedad supyacente, ya sea inmunológica, neoplásica, infecciosa o por medicamentos.
- Tratamiento: la mayoría incluye corticosteroides...