Glosario de Registros Médicos

VOCABULARIO

1. ADMISIÓN: Es el proceso de entrada de un paciente a una institución de salud.
2. ARCHIVO CLÍNICO: Es archivar, clasificar y ordenar documentos para su protección y consultarápida.
3. CONTROLES DE SALUD: Es la atención que se le brinda al paciente para ver cómo va evolucionando su salud a través del tiempo.
4. DATOS: Son unidades mínimas de información, sin sentido en símisma, que unidos de cierta forma dan un significado lógico.
5. HISTORIA CLÍNICA: Es un documento legal que surge del contacto entre el profesional de la salud y el paciente donde se recoge lainformación necesaria para la correcta atención de los pacientes.
6. HOMOLOGACIÓN: Es el término utilizado de una institución a otra para describir la equiparación de las cosas, ya sea estas características,especificaciones o documentos.
7. INDICADORES (DE SALUD): Es la medida o comparación indirecta del nivel de salud de una comunidad.
8. INFORMES (DE SALUD): Es la forma escrita de dar a conocer elresultado de una actividad realizada, dependiendo del tipo de actividad puede incluir gráficas, cuadros, formularios, etc.
9. INTERCONSULTA: Es la consulta que hace el personal de salud de un servicio aotro servicio en la misma institución.
10. INTRAREFERENCIA: Es el traslado de un paciente de un servicio a otro dentro de la misma institución de salud.
11. RECONSULTA: Es la consulta que hace unservicio a otro servicio de la misma institución de salud a otra consulta.
12. REFERENCIA: Es el proceso por medio del cual se traslada un paciente para su atención de un nivel a otro o dentro delmismo nivel, con una indicación clara el diagnóstico definitivo, tratamiento realizado, recomendaciones o conductas a seguir.
13. REGISTRO MÉDICO: Son los formularios en que se inscriben de modoordenado y se hace constar las observaciones o eventos relacionados con la salud humana, los que permiten organizar y controlar a los anteriores y los que sirven para compilar y trasmitir estadísticas de...