Glucocorticoides

GLUCOCORTICOIDES
ESTUDIANTE DE ENFERMERIA PROFESIONAL

1) Vías de administración de glucocorticoides. Hidrocortisona.
- Hidrocortisona.
- Solución inyectable, crema.
- Corticosteroide.
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:
Cada frasco ámpula con liofilizado con tiene:
Succinato sódico de hidrocortisona equivalente a.................................. 100 y 500 mg
Cada ampolleta con diluyentecontiene:
Agua inyectable, 2 ml y 5 ml.
Cada 100 g de CREMA contienen:
Aceponato de hidrocortisona.......................................... 0.127 g
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
 La crema debe aplicarse de una a dos veces por día; en niños, la dosis adecuada generalmente es de una aplicación por día. Puede ser administrado I.M., I.V. o en infusión en casos de urgencia.
La dosis inicial esde 100 a 500 mg, dependiendo de la gravedad del caso, esta dosis puede ser repetida a intervalos de 2, 4 o 6 horas, lo cual se basará en la respuesta clínica y condiciones del paciente. En niños, la cantidad administrada se basa más en la severidad de las condiciones del paciente y su respuesta que en la edad y peso corporal.
La dosis recomendada en shock es de 50 mg/kg de peso por vía I.V.directa en bolo único, en un lapso de 2-4 minutos, pudiéndose repetir esta dosis cada 4 a 
6 horas, según la respuesta y el estado clínico del paciente; sin embargo, este esquema no debe administrarse por más de 24-48 horas.
El succinato sódico de HIDROCORTISONA puede ser administrado por inyección o infusión intravenosa, o intramuscular; el método inicial preferido en caso de emergencia es laadministración endovenosa. Después del periodo inicial 
de emergencia, se debe considerar el empleo de un preparado inyectado de larga acción.
La terapia se inicia con la administración intravenosa en un periodo de 30 segundos (100 mg) a 10 minutos (500 mg). En general, deben ser continuadas dosis altas de corticosteroides hasta que la condición general del paciente se estabilice, usualmente ocurreen no más de 48 a 72 horas.
Aunque son poco comunes los efectos adversos asociados con la terapia a corto plazo de altas dosis de corticosteroides, puede ocurrir úlcera péptica y por ello, la terapia antiácida profiláctica está indicada.
Cuando la terapia con HIDROCORTISONA a altas dosis debe prolongarse por más de 48 a 72 horas, puede aparecer hipernatremia y en consecuencia estimarse laposibilidad de reemplazo con succinato sódico de metil pred nisolona, la cual produce una escasa o nula retención de sodio. La dosis inicial del polvo estéril de succinato sódico de HIDROCORTISONA es de 100 a 500 mg, dependiendo de la severidad del cuadro clínico.
Esta dosis puede ser repetida a intervalos de 2, 4 ó 6 horas, según la respuesta del paciente y la condición clínica. Las dosis paralactantes y niños pueden ser reducidas, pues están regidas más por la severidad y la respuesta del paciente, que por la edad y el peso corporal, pero no debe ser menor de 25 mg diarios.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
El succinato de HIDROCORTISONA está indicado en las siguientes condiciones:
Trastornos endocrinos: Insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria (hidrocortisona o cortisona es la primeraelección), los análogos sin téticos pueden ser usados en conjunción con mineralocorticoides cuando sean requeridos (en la infancia, la suplementación con mineralo cor ticoides es de particular importancia); hiperpla sia adrenal congénita; tiroiditis no supurativa; hi per calcemia asociada a cáncer; preopera tivamente y en el evento de enfermedad o trauma severo en pacientes con insuficienciaadrenal conocida, o cuando la reserva adrenocortical es dudosa; estado de choque que no responde a la terapia convencional, si existe o se sospecha una insuficiencia adrenocortical.
Trastornos reumáticos: 
Como terapia adjunta de administración a corto plazo con el fin de disminuir un episodio agudo o exacerbación en artritis psoriásica, artritis reumatoidea, incluyendo la artritis reumatoidea...