Gluconato De Calcio

El gluconato cálcico (tabla 1) es un fármaco que pertenece al grupo terapéutico de soluciones electrolíticas, cuyo uso está indicado en los casos de hipocalcemia, hiperpotasemia, RCP (se emplea en RN debido a que produce menos acidosis que el cloruro cálcico), exanguinotransfusión y para mantener el equilibrio electrolítico (como por ejemplo cuando se administra sueroterapia y nutriciónparenteral).

La vía de administración es intravenosa (IV), tanto directa, intermitente como en perfusión continua; la vía intramuscular está indicada exclusivamente en adultos. Las vías intraarterial y subcutánea quedan contraindicadas. Su preparación para la administración se realiza siempre diluyéndolo en proporción 1:1 con agua bidestilada (API) preferentemente (por su menor capacidad deprecipitación), aunque también es compatible con suero salino
fisiológico (SSF) y suero glucosado (SG) de 5% a 10%, a una concentración máxima de 40 mg/kg de peso. En caso de administración intermitente o en bolo, el tiempo de infusión oscila entre 10 y 30 minutos, siendo necesaria la monitorización cardiaca por sus efectos hemodinámicos. Una vez reconstituido, su uso debe ser inmediato, teniendo unaestabilidad de 24h a temperatura ambiente en caso de haber sido diluido. Como interacciones de su administración cabe destacar la potenciación de las arritmias inducidas por digital, la precipitación con el bicarbonato sódico, sales de fósforo y magnesio, y la disminución de su acción por los anticonvulsivantes y los barbitúricos. Los efectos adversos podemos dividirlos en dos grupos: sistémicos(bradicardia, arritmia sinusal), y locales (rubefacción por la administración rápida y necrosis tisular por extravasación).

Para prevenir la aparición de efectos adversos debemos hacer uso de las bombas de infusión continua, que miden la resistencia ejercida por la vena ante la introducción del fluido y nos permiten valorar la posibilidad de una extravasación antes de que se produzca (tabla
3)6. Estasbombas de infusión continua (BIC) se caracterizan por:
• BIC para todo tipo de infusiones administradas a recién nacidos.
• Exactitud en el volumen y tiempo de administración.
• Alarma rápida después de oclusión
• Incremento de flujo desde 0.1ml/hora.
• Pequeño volumen de oclusión.
• Detección de pequeño émbolo de aire (bombas volumétricas).
• Tiempo de inicio rápido (bombas de jeringa).
•Cambio automático a batería.
• Dispositivo de alarma fácilmente comprensible, con rangos de seguridad.

6. RIESGOS
De las complicaciones causadas por el gluconato cálcico, las sistémicas son
las más fáciles de controlar, ya que se pueden solucionar ajustando los tiempos de infusión y monitorizando las constantes. Sin embargo, los efectos locales van a requerir una mayor atención y destrezapor parte del personal de enfermería para detectar a tiempo sus signos y así prevenir la extravasación. Para que esta prevención sea efectiva debemos tener en cuenta las siguientes



recomendaciones6:
• Evitar cubrir el lugar de punción con sistemas oclusivos; usar adhesivos estériles
transparentes
• Los medicamentos irritantes deben ser diluidos tanto como sea posible.
• La presión deinfusión dada por la BIC debe ser lo más baja posible (según tabla
3).
• Evitar la administración de medicamentos en bolo.
• Supervisar constantemente al paciente y el sitio de punción.
• Ante la sospecha de extravasación, detener la infusión.
• Formar al personal de enfermería en el manejo de la BIC y los signos de
extravasación.
• Contar con el apoyo de guías clínicas en el manejo demedicamentos de alto
riesgo al producir extravasación.
Antes de que se produzca una extravasación tiene lugar una oclusión en la vena; por
tanto:

• Es de vital importancia que la fluidoterapia administrada circule a través de la vena de forma continua.
• Al ocluirse el paciente no recibirá el medicamento.
• A mayor duración de la oclusión, mayor será la presión en el circuito.
• La bomba de...