Glucosidos Cardiacos

INTRODUCCIÓN


Los glucósidos cardiacos son fármacos utilizados en la insuficiencia cardiaca. El preparado digitálico que se usa con más frecuencia es la digoxina.
La digoxina fortalece ligeramente el corazón y reduce algo la frecuencia cardíaca. También disminuye el edema (hinchazón originada por la acumulación de líquido). Es especialmente útil en las personas con insuficiencia cardíacaque presentan también ritmos cardíacos irregulares, sobre todo fibrilación auricular con taquicardia.
Es importante que tome la dosis correcta de digoxina; su médico lo controlará con análisis de sangre periódicos. Si está tomando demasiada digoxina, puede notar pérdida de apetito o náuseas, cefalea o visión borrosa/en color.
En ocasiones, unas concentraciones elevadas de digoxina provocan ritmoscardíacos anormales que originan palpitaciones o desmayo - si presenta algunos de estos síntomas, consulte al médico.















GLUCÓSIDOS CARDIACOS
Todos los glucósidos cardíacos son compuestos que derivan de la digital, sustancia obtenida de la planta digítalis purpurea usada ampliamente en medicina en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.

Farmacología
Losglucósidos cardiacos incluyen mezclas de glucósidos de la hoja de digital como la digitoxina, derivada de D. purpurea y la digoxina y el lanatósido A, derivada de D. lanata. Aunque difieren de su estructura química y farmacocinética, en el corazón tiene propiedades terapéuticas muy similares.
 
Efectos
Los efectos de los glucósidos cardiacos sobre el músculo cardiaco están en relación de la dosis yabarcan mecanismos tanto directos como indirectos. Dentro de los directos, los fármacos incrementan la fuerza y la velocidad de contractilidad del miocardio, elevan el periodo refractario del nodo  aurículo ventricular  y aumentan la resistencia periférica. A dosis altas, llegan a favorecer el in flujo simpático. Indirectamente deprimen el nodo sino auricular y prolongan la conducción al nodoaurículo ventricular.
Los pacientes con insuficiencia cardiaca, la fuerza de contracción inducida por los glucósidos cardiacos, eleva el gasto cardiaco, mejora el vaciamiento sistólico y llega a disminuir el tamaño del corazón en la diástole. También reducen la elevación de la presión ventricular al final de la diástole y, debido a esta acción, se disminuye la presión pulmonar y la presión venosasistémica.
 El incremento de la contractilidad cardiaca y del gasto cardiaco reduce por reflejo el tono simpático por lo que se compensa el efecto vasoconstrictor de los fármacos con reducción de manera total de la resistencia periférica.
 Otro efecto de los glucósidos cardiacos, y que fue de lo primero que se notó en estos fármacos es la diuresis en los pacientes edematosos. 




DIGOXINA
Ladigoxina es un glucósido cardiotónico, usado como agente anti arrítmico en la insuficiencia cardíaca  y otros trastornos cardíacos. Actúa, como efecto directo, inhibiendo la bomba Na+ K+ ATPasa en el corazón, disminuyendo la salida de Na+ y aumentando la entrada deCa+2, por lo que tiene un efecto inotrópico positivo, aumentando la fuerza de contracción del músculo cardíaco; y como efecto indirectoinhibe la bomba Na+ K+ ATPasa a nivel neural, creando una estimulación vagal que disminuye la frecuencia cardíaca y la estimulación simpática.
 Es un extracto de la planta espermatofita Digítalis lanata y su aglicona correspondiente, es decir, la porción no glucosilada es la digoxigenina. La digoxina está disponible en comprimidos, en solución inyectable y en gotas bebibles
 
Indicaciones
Laindicación más frecuente del uso de digoxina es en la fibrilación auricular y el flutter auricular con una repuesta ventricular rápida, lo que conlleva a un tiempo de llenado diastólico insuficiente. Al hacer más lenta la conducción del nodo AV y aumentar el período refractario entre una contracción y la siguiente, la digoxina puede reducir la velocidad de llenado ventricular. La arritmia en...