Glucosuria

GLUCOSURIA
La glucosuria es la presencia de cantidades apreciables de glucosa en orina. En condiciones de glicemia normales (es decir, entre los 70 a 100 mg de glucosa/dL), casi toda esta glucosa es reabsorbida a nivel de los túbulos contorneado proximal, menos del 1% se excreta en la orina, no siendo detectada por los métodos habituales. Bajo condiciones óptimas, cuando la carga de glucosatubular es aproximadamente 120mg/min o menos, no hay pérdida significativa de glucosa en la orina. Sin embargo, cuando la carga de glucosa excede aproximadamente los 200mg/min (umbral de glucosa), la glucosa comienza a aparecer en forma significativa en la orina.
La glucosa que fue filtrada por el glomérulo es reabsorbida en los túbulos contorneado proximal
El primer paso en la reabsorción deglucosa implica el transporte de glucosa desde los túbulos a los capilares peritubulares a través de las celulas epiteliales tubulares. Esto se logra con la familia de co-transportadores sodio-glucosa (SGLT) de ellos se conocen 6 isoformas (SGTL1-6). El transportador de mayor prevalencia y funcionalmente más importante en el riñón es SGLT2. Es responsable del 90% de la reabsorción de la glucosa enel riñón. Este co-transportador se ubica en la membrana luminal o apical de la célula tubular y se encuentra en una proporción relativamente alta en el segmento inicial del túbulo contorneado proximal (S1). SGLT2 aprovecha el transporte del Na+ a favor de su gradiente de concentración para generar una corriente electroquímica que produce los cambios conformacionales necesarios para latraslocación de la glucosa a través de la membrana plasmática. En la membrana basolateral de la célula existe una bomba sodio potasio atpasa, también se encuentra el transportador GLUT2 que traslada la glucosa hacia el intersticio y de ahí a los capilares. La glucosa filtrada que no es reabsorbida por SGLT2 posteriormente se reabsorbe en porciones más distales del túbulo contorneado proximal por SGLT1, quepresenta una alta afinidad, de baja capacidad transportador de glucosa , sin embargo este encuentra principalmente en el tracto gastrointestinal.SGLT1 es el transportador clave para la absorción de glucosa en el tracto gastrointestinal, su impacto en el riñón es menos importante, representando aproximadamente el 10% de la reabsorción de la glucosa. Luego mediante GLUT1 la glucosa se transporte alintersticio y de ahí a los capilares

En el transporte activo secundario, que es propio del transportador de glucosa acoplado a sodio (SGLT), la cantidad de sustancia que se reabsorbe es proporcional a la cantidad que es filtrada hasta que se llega al transporte máximo (Tm o tasa máxima de reabsorción), que es la cantidad máxima de una sustancia que las células tubulares son capaces detransportar del lumen túbular a la sangre (y que es diferente para cada sustancia). La razón por la que los solutos con transporte activo muestren un transporte máximo se debe a que el sistema transportador se satura a medida que la carga tubular aumenta. En el adulto el Tm de la glucosa es de 375 mg/min en los hombres y 300 mg/min en las mujeres.
Ahora bien, en cuanto a las situaciones que se asociancon glucosuria, encontramos:
* Glicosuria asociados a hiperglicemia:
La hiperglicemia se conoce como una cantidad excesiva de glucosa en sangre.
Y dentro de las enfermedades asociadas a esta, la más conocida es la diabetes mellitus. . Según datos de la Asociación americana de Diabetes, con una glicemia entre 100 -125 mg/dL en ayunas se padece de una diabetes latente (intolerancia a laglucosa), y de 126 mg/dL o más la persona ya tiene diabetes. En la diabetes mellitus existe un defecto en la producción de insulina o una inhibición en la acción de esta hormona, lo que genera una alteración del metabolismo de hidratos de carbono, proteínas y lipidos.
Acromegalia: Se produce por la secreción excesiva de la hormona del crecimiento en adultos, afecta en igual frecuencia a hombres y...