gluten

Capítulo 9
Papel de la endoscopia en la enfermedad celíaca y
sus complicaciones. Avances en las técnicas de
imagen y computarización
Adolfo Parra-Blanco,1 Carlos Aguero,1 Daniel Cimmino,2 Nicolas Gonzalez,3
Patricio Ibanez,1 Silvia Pedreira4
1 Departamento de Gastroenterologia, Pontfcia Universidad Catolica de Chile,
Santago, Chile.
2 Servicio de Endoscopia del Hospital Aleman, BuenosAires, Argentna.
3 Departamento de Gastroenterologia (Prof. Henry Cohen), Hospital de Clinicas,
Montevideo, Uruguay.
4 Servicio de Gastroenterologia del Hospital Aleman, Buenos Aires, Argentna.
parrablanco@gmail.com, carlosagueroluengo@gmail.com,
danielcimmino@gmail.com, nicolasendoscopia@yahoo.es,
patricio.ibanezlazo@gmail.com, spedreira@intramed.net
Doi: http://dx.doi/org/10.3926/oms.177Referenciar este capítulo
Parra-Blanco A, Aguero C, Cimmino D, Gonzalez N, Ibanez P, Pedreira S. Papel de la endoscopia
en la enfermedad celíaca y sus complicaciones. Avances en las técnicas de imagen y
computarización. En Rodrigo L y Pena AS, editores. Enfermedad celíaca y sensibilidad al gluten
no celíaca. Barcelona, Espana: OmniaScience; 2013. p. 171-202.
171
A. Parra-Blanco, C. Agüero,D. Cimmino, N. González, P. Ibáñez, S. Pedreira
Resumen
La endoscopia por diferentes razones representa una tecnica importante en el diagnostco de la
enfermedad celiaca. En primer lugar, es actualmente el metodo mas ampliamente utlizado para
la biopsia duodenal. Por otra parte, ciertos cambios en la mucosa duodenal deben advertr al
endoscopista sobre una posible enfermedad celiaca. Estoseria relevante, ya que es bien sabido
que la mayoria de las personas con esta enfermedad no se diagnostcan.
Con el desarrollo de la endoscopia, diferentes marcadores pueden predecir la existencia de
atrofa de las vellosidades, pero un alto indice de sospecha es necesario. La correcta aplicacion
de directrices a la hora de tomar biopsias para el diagnostco de la enfermedad celiaca,especialmente si se tene un numero sufciente de muestras, es importante para llegar a un
diagnostco. Ademas, debido a que el espectro de problemas de salud relacionados con la
enfermedad celiaca es muy amplio, tener en cuenta su posible asociacion y la toma de biopsias
duodenales debe fomentarse. Los avances tecnologicos en la ultma decada han facilitado en
gran medida el estudio del intestno delgado porendoscopia. Si bien estas tecnicas avanzadas
generalmente no son necesarias en la mayoria de los casos, existen situaciones en las que
especialmente la videocapsula y/o enteroscopia permite llegar a un diagnostco, especialmente
en casos de enfermedad celiaca refractaria. Otras tecnicas de vanguardia, como
cromoendoscopia digital, tomografa de coherencia optca, endocitoscopia, yendomicroscopia
confocal podrian ser utles para predecir la existencia de atrofa de las vellosidades, y algunas de
ellas incluso podria asistr el endoscopista para reconocer grados mas leves de la enfermedad
celiaca. La relevancia de estas tecnicas en la practca cotdiana todavia debe ser aclarada.
Abstract
Endoscopy for diferent reasons represents an important technique in the diagnosis of CeliacDisease. First, it is currently the most widely used method for duodenal biopsy. Moreover, certain
changes in the duodenal mucosa should warn the endoscopist about a possible celiac disease. This
would be relevant as it is well known that most people with this disease remain undiagnosed.
With the development of endoscopy, diferent markers may predict the existence of villous
atrophy, but a highindex of suspicion is required. The correct applicaton of guidelines when
taking biopsies for the diagnosis of celiac disease, especially taking enough number of samples,
is important for reaching a diagnosis. Additonally, because the spectrum of medical conditons
related to celiac disease is very wide, having in mind their possible associaton and taking
duodenal biopsies should be encouraged....