Glándulas

Caso Clínico

Reacción alérgica a ciprofloxacina:
Descripción de un caso clínico
Eduardo Contreras Z., Sandra X. Zuluaga M., Juan C. Díaz M. y Gloria L. Vejarano J.

Allergic reaction to ciprofloxacin: A case report

Fundación Valle del Lili,
Cali, Colombia
(ECZ, JCDM, GLVJ)
Santa Casa da Misericórdia do
Rio de Janeiro, Brasil (SXZM)

Recibido: 5 diciembre 2007
Aceptado: 16septiembre 2008
Correspondencia a:

We report a patient with a severe cutaneous and systemic reaction to ciprofloxacin after its use for
treatment of urinary tract infection. To obtain a more accurate diagnosis, a Prick test as well as a challenge
low- dose oral test were performed which yielded a positive result. Both tests suggest, in this case, an IgE
mediated immune reaction.
Key words:Ciprofloxacin, antibiotic allergy, hypersensitivity reaction.
Palabras clave: Ciprofloxacina, alergia antimicrobiana, reacción de hipersensibilidad.

Eduardo Contreras Zúñiga
edo11@hotmail.com

Introducción

L

os efectos secundarios de los fármacos son
uno de los mayores problemas de la terapia
medicamentosa, la mayor parte de estos efectos secundarios se relacionan con la actividadfarmacológica del mismo, pero alrededor de 15% de estos
efectos secundarios se atribuyen a mecanismos inmunológicos.

Caso clínico
Paciente de sexo femenino, con 24 años de edad,
quien consultó por tres días de malestar general, dolor
tipo cólico en el hemi-abdomen inferior, disuria, poliaquiria, náuseas, vómitos y escalofríos. No refería dolor
lumbar ni fiebre. Ingresó en regulares condicionesgenerales, deshidratada. PA 90/60 mmHg, FC 118’ FR 22’.
El resto del examen físico se describió dentro de límites
normales. Traía un informe de urocultivo, previamente
solicitado, positivo con > 100.000 ufc de Escherichia
coli sensible a multiples antimicrobianos, entre ellos
quinolonas. Se inició rehidratación y se le solicitaron
exámenes complementario comprobándose una acidosis metabolica,leucocitosis y neutrofilia, creatininemia
de 1,2 mg/dl y electrolitos normales. El uro-análisis fue
compatible con infección urinaria. Dado estos hallazgos clínicos y de laboratorio, fue hospitalizada para
hidratación y antibioterapia intravenosa, indicándosele
ciprofloxacina 400 mg iv cada 12 horas. Experimentó
una evolución lenta hacia la mejoria pero, tras 36 horas
de iniciado elantimicrobiano presentó un rash máculo
papular generalizado, pruriginoso (Figura 1) y deterio472

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ro del estado de conciencia, asociado a un episodio
convulsivo. Se suspendió la ciprofloxacina, se administró un antihistamínico y corticosteroides iv y se
procedió a realizar una TAC cerebral, la cual fue normal. La paciente evolucionó satisfactoriamente tras el
cambio deantimicrobiano a ceftriaxona. Fue dada de
alta al 7º día de haber ingresado.
Para obtener un diagnóstico más exacto, se la realizó un prick-test cuatro semanas más tarde, siendo éste
positivo con un halo de 5 mm mayor al control. Además, se le practicó una prueba de provocación con una
exposición oral a dosis bajas (250 mg) de ciprofloxacina
durante la cual presentó una reacción alérgica con
prurito,tos y disnea.

Figura 1. Lesiones máculo papulares pruriginosas, generalizadas,
de aspecto vasculítico que desaparecen progresivamente tras la
suspensión de la quinolona.
Rev Chil Infect 2008; 25 (6): 472-474

Caso Clínico

Discusión
Clásicamente se utiliza la clasificación de Gell y
Coobs para explicar los mecanismos responsables de
las alteraciones patológicas inducidas por fármacos:el
tipo I mediado por IgE, el tipo II citotóxico, el tipo III
mediado por inmunocomplejos y el tipo IV mediado
por células. En el caso de las quinolonas la reacción de
hipersensibilidad es principalmente de tipo I1,2.
Las quinolonas integran una familia de antibacterianos conocida desde la década del 60, a partir de la
investigación de antimaláricos. La primer quinolona
usada en clínica...