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Burgos-Vargas y cols.

ARTÍCULO DE REVISIÓN

Fundamentos para el tratamiento de la espondilitis
anquilosante y su efecto en la reumatología mexicana
Rubén Burgos-Vargas,a* Carlos Abud-Mendoza,b Efraín Díaz-Jouanen,c Mario A. Garza-Elizondo,d
Gabriel Medrano-Ramírez,e Javier Orozco-Alcalá,f César Pacheco-Tena,g Carlos Pineda-Villaseñor,h
Juan Carlos-Pozos,iFrancisco Ramos-Niembro,j Manuel Robles-San Románk y Ernesto Santana-Sahagúnl
aHospital

General de México y Universidad Nacional Autónoma de México, México D.F.
bHospital Central y Universidad de San Luis Potosí, S.L.P., México
cHospital Ángeles Lomas y Universidad Nacional Autónoma de México, México D.F.
dHospital Universitario “Dr. J.E. González,” Universidad Autónoma de Nuevo León, N.L., MéxicoeHospital General de México, México D.F. fUniversidad de Guadalajara, Jalisco, México
gUniversidad Autónoma de Chihuahua, Hospital Central Universitario de Chihuahua, Chihuahua, México
hInstituto Nacional de Rehabilitación, México D.F., México, iAbbott Laboratories de México, México D.F., México
jUniversidad Veracruzana, Veracruz, México, kCentro Médico de Toluca, México
lHospital Regional Zona 20,Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado CALI, Tijuana, B.C., México

Recibido en versión modificada: 25 de abril de 2008

RESUMEN
Esta revisión trata de los fundamentos sobre los que descansa el
tratamiento actual de la espondilitis anquilosante, enfatizando la
participación y la opinión de la comunidad reumatológica nacional. En la temática se incluye la repercusiónde la enfermedad
—aspectos epidemiológicos, laborales, económicos, estado de
salud y calidad de vida—, propuestas para la identificación de la
espondiloartritis axial como la forma más precoz de la espondilitis
anquilosante y el análisis de la literatura que dio origen a las
recomendaciones terapéuticas actuales. Con relación al último
punto, se abordan las recomendaciones ASAS/EULAR para eltratamiento de la espondilitis anquilosante y el nivel de concordancia con la opinión del reumatólogo mexicano y de otros países.
Finalmente, se analizan las recomendaciones para iniciar bloqueadores del factor de necrosis tumoral en pacientes con espondilitis anquilosante.

Palabras clave:
Espondilitis anquilosante, espondiloartropatías,
reumatología

Introducción

L

a espondilitis anquilosante esuna enfermedad crónica
de origen desconocido asociada significativamente al
antígeno de histocompatibilidad HLA-B27 que afecta las
entesis y la membrana sinovial de la columna vertebral, las
sacroiliacas y las articulaciones de las extremidades, principalmente las inferiores.1 Además, se puede acompañar de

Aceptado: 13 de junio de 2008

SUMMARY
We describe the guidelines for the current treatmentof ankylosing
spondylitis with an emphasis on the role and outlook of the Mexican
rheumatologic community. The topics we analyze include:
epidemiological as well as professional, financial, health status,
and quality of life aspects. We propose to acknowledge that axial
spondyloarthritis is the earliest form of ankylosing spondylitis.
Finally we carry out a review of the literature supportingcurrent
therapeutic recommendations. Regarding the latter, we approached
the ASAS/EULAR recommendations for the treatment of ankylosing
spondylitis and their level of agreement with Mexican and other
countries´ rheumatologists. Finally, we analyzed the
recommendations to start tumor necrosis alpha blockers among
patients with ankylosing spondylitis.

Key words:
Ankylosing spondylitis,spondyloarthritis, anti-TNF,
Mexican rheumatology
uveítis anterior no granulomatosa, inflamación aguda o
crónica inespecífica de la mucosa o submucosa del íleon,
yeyuno o colon, trastornos del ritmo cardiaco y valvulopatía
aórtica. Las manifestaciones clínicas e histopatológicas
resultan de dos fenómenos estrechamente relacionados:
inflamación y proliferación osteocartilaginosa. La identificación de cada uno de...