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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
FACULTAD DE MEDICINA

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
TEMA: MECANISMOS DE TRABAJO DE PARTO

DR. LUIS ALBERTO GONZALES GARCIA

ALUMNA: CINCO GUEVARA MARIA L.
GRUPO: IX-2



CULIACAN SIN. SEP DE 2011





MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO
El trabajo de parto corresponde al periodo desde el inicio de las contracciones uterinas regulares hasta laexpulsión de la placenta.
Al inicio del trabajo de parto es crítica la posición del feto con respecto al conducto del nacimiento para la vía en que ocurrirá este.

SITUACION, PRESENTACION, ACTITUD Y VARIEDAD.
La orientación fetal con respecto a la pelvis materna se describe en términos de situación, presentación, actitud y variedad de posición.
Situación. Es la relacion del eje longitudinal de fetocon el de la madre, sea longitudinal o transversa. En ocasiones, los ejes fetal y materno se cruzan en un ángulo de 45° y originan una posición oblicua que es inestable y siempre se transforma en longitudinal o transversa. Ocurren situaciones longitudinales en el 99% de los casos de parto a término. Los factores predisponentes para situaciones transversas incluyen multiparidad, placenta previa,polihidramnios y anomalías uterinas.
Presentación. La parte que se presenta es aquella porción del cuerpo fetal que esta mas avanzada dentro del conducto del parto. Se puede percibir a partir del cuello uterino por tacto vaginal. Según en situaciones longitudinales la parte que s e presenta es: cefálica y pélvica. Cuando el feto yace en situación transversa la parte que se presenta es el hombro.PRESENTACION CEFALICA. Se clasifica según las relaciones entre la cabeza y el cuerpo fetales.
Vértice u occipucio. De forma frecuente la cabeza está muy flexionada de manera que la mandíbula entra en contacto con el tórax.
Cara. El cuello fetal muy extendido de suerte que el occipucio y el dorso entran en contacto y la frente es la porción más avanzada dentro del conducto del parto. Menosfrecuente que la de vértice.
Sincipucio. La cabeza asume una posición entre la de vértice y de cara, pero parcialmente mas flexionada en la presentación de la fontanela anterior o bregma.
Frente. Igual que la de sincipucio pero parcialmente extendida.



La presentación de frente suele evolucionar a la de cara y la de sincipucio ala de vértice. Si esto no ocurre podría producir una distocia.El feto a término suele presentarse en vértice debido a la forma de pera del útero. Aunque la cabeza fetal es un poco mayor que la pelvis, el polo podálico es decir pelvis y sus extremidades tiene mayor volumen y movilidad que el polo cefálico constituido solo por la cabeza. Hasta casi la semana 32 el líquido amniótico supera la masa fetal y no hay acumulación de partes por cercanías uterinas. Demodo subsiguiente el líquido amniótico disminuye con respecto a la masa fetal creciente y las paredes uterinas se acercan más a las masas fetales.
Si la presentación es pélvica suele cambiar su polaridad para ocupar el fondo uterino. La incidencia de presentación pélvica en embarazo a término es del 3%.
La alta incidencia de la presentación pélvica en fetos con hidrocefalia está de acuerdo conesta teoría porque el polo cefálico es mayor que el podálico.

PRESENTACION PELVICA. Cuando el feto se presenta por la pelvis las tres configuraciones generales son francas, completas y de pies. Si la actitud fetal la columna vertebral esta en extensión como en las presentaciones pélvicas francas pudiese evitar su cambio de posición. Las placentas implantadas en el segmento anterior uterinopueden distorsionar la anatomía uterina y causar mayor incidencia de presentación pélvica.


Actitud o postura fetal. En los últimos meses de embarazo el feto asume una postura característica que se conoce como actitud o habito. El feto forma una masa ovoide que se ajusta a la cavidad uterina. Se pliega sobre si mismo, el dorso se hace convexo, la cabeza muy flexionada, el mentón casi esta en...