GObesidad

GUIA DEL ABORDAJE DIAGNÓSTICO Y DE MANEJO DE LA OBESIDAD
INFANTIL
La obesidad es una enfermedad crónica, compleja que afecta millones de individuos. Se ha
presentado un aumento notable de la obesidad y sobrepeso en todo el mundo en niños en la última
década 1 , 2 , 3 . Esta suele iniciarse en la infancia y adolescencia por un desequilibrio entre la
ingesta y el gasto energético. En su origen seinvolucran factores genéticos y ambientales, que
determinan un trastorno metabólico que conduce a la excesiva acumulación de grasa corporal para
el valor esperado de acuerdo a sexo, talla y edad.
La prevalencia nacional combinada de sobrepeso y obesidad en niños de 5 a 11 años, utilizando
los criterios de la IOTF, fue de alrededor de 26%, para ambos sexos, 26.8% en niñas y 25.9% en
niños, lo querepresenta alrededor de 4 158 800 escolares en el ámbito nacional con sobrepeso u
obesidad. La prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad en 1999, bajo el mismo criterio, fue
de 18.6%, 20.2% en niñas y 17% en niños. El aumento entre 1999 y 2006 fue de 1.1 pp/año o
39.7% en tan sólo siete años para los sexos combinados; el aumento en niñas fue de 0.9 pp/año o
33% y en niños de 1.27 pp/año o 52por ciento. El aumento en la prevalencia de sobrepeso en
niños fue de 4.8 pp o 41% y en niñas de 3.8 pp o 27 por ciento. El incremento más alarmante fue
en la prevalencia de obesidad en los niños, pasando de 5.3 a 9.4% (77%); en las niñas este
aumento fue de 5.9 a 8.7% (47%). La prevalencia de sobrepeso aumentó progresivamente entre
los 5 y los 11 años de edad, tanto en niños (de 12.9 a 21.2%)como en niñas (de 12.6 a 21.8%). La
prevalencia de obesidad aumentó entre las mismas edades 6.5 pp en niños (de 4.8 a 11.3%) y 3.3
pp en niñas (de 7.0 a 10.3%). Cabe señalar que este último aumento no se comportó de manera
sistemática.
En resumen, entre 1999 y 2006, la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad en los sexos
combinados aumentó un tercio; los mayores aumentos se dieron en obesidady en el sexo
masculino. Los resultados señalan la urgencia de aplicar medidas conducentes a la prevención de
obesidad en los escolares.
En México, la Encuesta Nacional de Salud del año 2000 con los criterios de CDC, reportó que la
obesidad en el grupo de 12 a 17 años fue de 6.8-10% en mujeres y de 9.2 a 11.8% en hombres4.
De acuerdo a la Encuesta nacional de salud y nutrición (ENSANUT) 2006, enel de adolescentes
de 12 a 18 años los hombres tuvieron una prevalencia de sobrepeso de 21.2% y de obesidad de
5
10.0% y las mujeres de 23.3% y 9.2% respectivamente .
Para establecer la presencia sobrepeso y obesidad, uno de los índices más accesibles y prácticos,
en mayores de 2 años, que tienen una correlación adecuada con el exceso de grasa, es el Índice
de masa corporal (IMC), que se obtienedividiendo el peso en kilogramos sobre la talla en metros al
cuadrado. De acuerdo al Centro de Control de Enfermedades de Estados Unidos (CDC), en niños
y adolescentes hay sobrepeso cuando el IMC está arriba del percentil 85 y obesidad si es mayor
del percentil 95 para edad y sexo 6 .
En base a consensos de expertos en endocrinología infantil y a las recomendaciones de Salud
pública sobrepeso sediagnóstica con un IMC igual o superior a la percentila 75, obesidad cuando
el valor del IMC es igual o superior del percentil 85 y obesidad grave cuando el valor del IMC es
igual o esta por arriba del centil 97 (de acuerdo a las graficas del Centro de estadísticas de Salud
en colaboración con el Centro para la prevención de Enfermedades Crónicas y promoción de la
salud (CDC) 2000 de IMC paraniños mayores de 2 año (http://www.cdc.gov/growthcharts)
La obesidad está ligada estrechamente al estilo de vida occidental (disminución de la actividad
física, dieta hipercalórica abundante y peso excesivo o bajo al nacimiento). La urbanización, dietas
no saludables y un estilo de vida sedentario han contribuido al incremento de la prevalecía de la
obesidad en niños, particularmente en países...