golpe de calor

Concepto.
El golpe de calor es una emergencia médica caracterizada por un incremento de la temperatura corporal central por encima de 40ºC y alteraciones del sistema nervioso central consecuencia de un fallo agudo del sistema termorregulador. Típicamente se produce en ambientes calurosos afectando tanto a jóvenes que realizan actividades físicas en condiciones ambientales de altas temperaturasy concentración de humedad, como a ancianos, con o sin enfermedades concomitantes, durante intensas oleadas de calor. 
fisiopatolgia
El golpe de calor se produce por un desbalance entre los mecanismos productores y disipadores de calor, bien sea por un incremento en la producción o una alteración en la pérdida de calor. De igual manera también debemos tener presente es la respuesta sistémica ycelular que se produce en situaciones de estrés térmico. Esta respuesta incluye un mecanismo de termorregulación, una respuesta de fase aguda y la producción de proteínas de shock térmico.
La alteración fundamental del golpe de calor es el fracaso del sistema de enfriamiento. La capacidad de soportar el calor varía de unos individuos a otros, pero todos disponemos de un sistema de refrigeraciónconsistente en que la circulación de la sangre se pone en contacto con la piel, a través de la cual se difunde calor hacia la atmósfera. La sobrecarga térmica puede ser endógena o ambiental por diversos factores.
Mecanismos productores de calor
1. Metabólicos: El organismo genera normalmente una energía diaria de unas 3000 Kcal, de las cuales aproximadamente un 90% se traduce en formación decalor. El mecanismo principal de termogénesis lo constituyen la hormona tiroidea y la acción de la AT Pasa. Estos mecanismos productores de calor son, en cierta forma, obligados. Es decir, actúan con independencia de la temperatura ambiental, pero en ciertas circunstancias pueden actuar a demanda si las condiciones externas así lo exigen.
Otro importante elemento productor de calor lo constituye lamusculatura esquelética. Cuando está en reposo contribuye con un 20% a la producción de calor, pero durante el ejercicio esta cifra puede aumentarse hasta diez veces más.
2. Radiaciones: Se puede absorber calor en forma de radiaciones ultravioleta o infrarrojos, para lo cual es útil aproximadamente el 85% de la superficie corporal.

3. Alimentos: Por norma general la ingesta de alimentos ybebidas calientes supone un mínimo incremento de la producción de calor.

4. Temperatura ambiental: Una temperatura ambiental elevada puede suponer un mecanismo importante para incrementar la temperatura corporal (sobre todo asociada a estados de deshidratación).
Mecanismos facilitadores de la pérdida de calor
En la mayoría de los mecanismos responsables de la pérdida de calor está implicada lapiel y la vasodilatación cutánea. Por ello la vasoconstricción es uno de los mecanismos orgánicos para prevenir la pérdida de calor. Los principales mecanismos facilitadores de la pérdida de calor, y que nos van a hacer comprender mejor los métodos de enfriamiento como tratamiento del golpe de calor, son:
1. Radiación: El cuerpo humano emite calor en forma de radiaciones en la banda de infrarrojosy la cantidad de radiación emitida varía en función del gradiente que se establece entre el cuerpo y el medio ambiente. Un cuerpo desnudo en una habitación a 20ºC elimina un 60% del calor por este mecanismo, pero cuando la temperatura ambientales de 4ºC se reduce a un 50%. A pesar del aumento de gradiente de temperatura la menor eliminación de calor es debida a la vasoconstricción periféricarefleja.

2. Convección: Transferencia de calor desde la superficie corporal a nuevas partículas de aire o agua que previamente no estaban en contacto con el cuerpo. La eliminación de calores proporcional a la superficie de piel expuesta.

3. Conducción: Supone una transmisión de calor por contacto directo entre dos superficies y la pérdida también depende del gradiente de temperaturas y la...