Gonartrosis

Influencia de los factores locales y sistemáticos en el avance progresivo de la Gonartrosis, en pacientes atendidos en el Área de Medicina Física del Hospital III ESSALUD de Chimbote, 2011.
INTRODUCCIÓN
La artrosis es la forma más común de enfermedad reumática. Su alta prevalencia, especialmente en ancianos con afectación física notable, es causa de discapacidad, sobre todo en su comportamientofuncional. Dentro de las enfermedades que presentan un curso crónico, la artrosis afecta 50 % de los adultos que tienen más de 65 años (1)
Dentro de esta enfermedad, la artrosis de rodilla supone un problema importante de salud pública, tanto por su prevalencia, del 10,2% en la población general (con un pico de hasta el 33,7% entre los 70 y los 79 años) (2), como por los costes que genera(tratamientos, prótesis, incapacidad) (3).
Alrededor del 10% de los adultos presentan artrosis moderada o grave, aumentando la incidencia con la edad, con un crecimiento aritmético hasta los 50- 55 años y geométrico a partir de esa edad. Se ha señalado que después de los 35 años el 50% de las personas presentan al menos una localización artrósica.
Hasta los 55 años la artrosis es ligeramente másfrecuente en el varón, siendo a partir de esta edad más prevalente entre las mujeres La rodilla es la principal gran articulación afecta en la artrosis, siendo el riesgo de sufrir incapacidad por Gonartrosis tan grande como el secundario a enfermedades cardiológicas y mayor que por cualquier otra patología médica en la ancianidad. Un informe reciente de la OMS sobre la carga global de la enfermedad,indica que la artrosis de rodilla está próxima a ser la cuarta causa más importante de discapacidad en mujeres y la octava en varones, siendo los costes anuales atribuidos a tal patología inmensa.(4)
La rodilla es muy vulnerable porque carga la mayor parte del peso corporal, es una articulación muy expuesta a la progresión de la artrosis. Asociada a la sobrecarga, traumas, alteracionesbiomecánicas, infecciones y herencia es un problema creciente en los servicios de rehabilitación donde se emplean numerosos recursos en su tratamiento por su alta incidencia. La gonartrosis o artrosis de rodilla, es una enfermedad degenerativa del cartílago articular caracterizada por dolor, limitación funcional, crepitación y grados variables de inflamación con mayor prevalencia en las mujeres añadiéndosecomo factor predisponente para su aparición y desarrollo la obesidad. (5)
Aunque no existe una causa clara de la instauración de la artrosis, se han mencionado diversos factores, unos locales y otros sistemáticos, que pueden facilitar la presencia de la misma. Cuando uno o varios de estos factores actúan, se produce la degeneración del cartílago articular, motivado por la sobre carga y laperturbación mecánica consiguiente. (6)
La Gonartrosis afecta a pacientes de más de 40 años de edad, a ambos sexos, pero con mayor predominio a las mujeres. Por lo regular, su inicio es unilateral, con tendencia a hacerse bilateral con el paso del tiempo. La incidencia aumenta con la edad; por su condición de proceso degenerativo puede involucrar a cada uno de los tres compartimientos de la rodilla ypuede afectar sólo a un compartimiento aislado, ya sea medial o lateral, los dos compartimientos o los tres. (7)
El diagnóstico de artrosis de rodilla se basa en las normas de la Academia Americana de Reumatología (ACR) (8), mediante unos criterios que pueden ser independientemente clínicos o radiológicos; no obstante, se ha objetivado una mala correlación entre ambos datos en el grado evolutivo deesta enfermedad (9)
El tratamiento tiene como objetivo reducir el dolor, mantener una movilidad y tono muscular lo más cercanos a la normalidad pero sin ambicionar conseguir la total normalidad. En definitiva: no excederse. En los inicios terapéuticos el movimiento pasivo es muy útil. Su beneficio se extiende al mejorar el nexo de confianza entre el fisioterapeuta y paciente. (10)
Lo señalado...