Gonartrosis

HOSPITAL UNIVERSITARIO CLINICA SAN RAFAEL
INSTITUTO DE REHABILITACION
GUIA DE MANEJO DE PRACTICA CLINICA

GUÍA DE MANEJO FISIOTERAPÉUTICO PARA PACIENTE CON GONARTROSIS
OBJETIVO
Brindar orientación a los profesionales de fisioterapia para la atención temprana y tratamiento oportuno del paciente con gonartrosis y educar al paciente y a su familia en los cuidados específicos a fin deprevenir complicaciones y facilitar el desempeño de su rol social y laboral participando activamente en el proceso de rehabilitacion.

Elaborado Por:
Ft Sandra Liliana Martínez
Ft Martha Janneth Solano
Ft Esmid Lucia Rodríguez

Fecha de Elaboración: Septiembre de 2007

Aprobado por:
Dra. Maria del Pilar MejiaCoordinadora Instituto de Rehabilitacion

Fecha de aprobación: Septiembre de 2007

Fecha última actualización: Septiembre 2009

Fecha próxima revisión: Septiembre 2011

Fuentes bibliográficas, base de datos primarios y secundarias consultadas
Se realizó una búsqueda en la base de datos MEDILINE, PUDMED, GOOGLE, COCHRANE, por términos, CLINICAL EVICENCE, PHYSICAL THERAPY CLINICALGUIDELINE, desde el año 2000 hasta el 2008.

RECOMENDACIONES CON BASE EN LA CALIDAD DE LA EVIDENCIA
GRADO A: Condiciones para las cuales hay evidencia contundente y definitiva para favorecer el uso de una intervención.
GRADO B: Condiciones para las cuales hay evidencia a favor que sugiere el uso de una intervención.
GRADO C: Condiciones para las cuales no hay evidencia clínica suficiente parafavorecer o evitar el uso de una intervención.
GRADO D: Condiciones para las cuales hay evidencia que sugiere evitar el uso de una intervención.
GRADO E: Condiciones para las cuales hay evidencia contundente y definitiva para evitar el uso de una intervención

CALIFICACIÓN DE LA CALIDAD DE LA EVIDENCIA ENCONTRADA
Nivel I: Experimento clínico aleatorio con adecuado control de errores, conintervalos de confianza aceptables y/o un meta análisis de calidad, con estudios homogéneos.

Nivel II: Experimento clínico aleatorio sin adecuado control de errores, ó sin intervalos de confianza aceptables y/o un meta análisis con estudios heterogéneos o que no sean de alta calidad
Nivel III:
1. Experimento clínico controlado no aleatorio
2. Estudios de casos y controles o cohortes
3.Cohortes con controles históricos o series de tiempo (antes y después)
Nivel IV Opiniones de autoridades, con experiencia clínica no cuantificada, informes de comités de expertos y series de casos.



I. DEFINICION DE GONARTROSIS

La artrosis de rodilla o gonartrosis es la inflamación de la articulación de la rodilla caracterizada por la destrucción del cartílago articular, cambios delhueso subcondral y reacciones sinoviales variables, puede afectar a uno o más de los tres compartimientos de la rodilla femorotibial interno, femorotibial externo y femororotuliano.

Existen dos formas de gonartrosis:

Primaria o idiopatica: que afecta con menor frecuencia, de etiología desconocida

Secundaria: mas frecuente que la primera se produce por influencias biomecánicas o genéticasCLASIFICACIÓN:

Según el CIE la clasificación es la siguiente

M17.9: gonartrosis

M17.3: gonartrosis post traumática unilateral

M17.2: gonartrosis post traumática bilatera

M17.1: gonartrosis primaria unilatera

M17.0: gonartrosis primaria bilateral

M17.4: gonartrosis secundaria bilateral

Según Kellgren y Lawrence, clasifican la gonartrosis en cuatro gradosbasándose en los diferente hallazgos de imagenologia diagnostica:

GRADO 0: Normal

GRADO1: Dudoso: Dudoso estrechamiento del espacio articular posible formación de osteofitos

GRADO 2: Leve: Presencia de osteofitos, posible estrechamiento del espacio articular

GRADO 3: Moderado: Estrechamiento del espacio articular osteofitos múltiples, y posible deformidad en extremos óseos algunas...