GONIOMETRIA

INERVACIÓN DE MIEMBRO SUPERIOR
Gabriel Ramírez Mata


NERVIO MUSCULOCUTÁNEO

Es un nervio mixto, como rama terminal del plexo braquial. Se origina en los segmentos cervicales 5, 6 y 7 de la médula espinal y lleva la inervación sensitiva de parte del antebrazo. Nace en la fosa axilar, cruza el tendón del subescapular y llega a la parte medial del músculo coracobraquial, situándose en elcompartimiento anterior del brazo. Cruza el eje del brazo de medial a lateral, por arriba de la fosa del codo y termina en los planos subcutáneos de la parte anterior y externa del antebrazo.
En el antebrazo forma su rama terminal (nervio Cutáneo Lateral del antebrazo), y se divide en dos ramas, una anterior y otra posterior, que descienden hasta la región carpiana. Sus terminaciones cubren laregión anterolateral y posterolateral del antebrazo, hasta la raíz del pulgar. La rama posterior se comunica con la rama anterior del radial por encima de la estiloides radial. La rama anterior da una rama que se une con el radial y una rama que se distribuye en la región carpiana.


NERVIO MEDIANO

Se origina de la porción axilar del plexo braquial por dos ramas: una externa que procede deltronco secundario lateral y una interna del tronco secundario medial. Contiene fibras procedentes de las cinco raíces del plexo braquial. En su camino no proporciona ninguna rama hasta la fosa del codo. Su territorio de inervación sensitiva es muy pequeño, localizado únicamente en la mano.
Desde la fosa axilar desciende en sentido medial hasta la fosa del codo, para situarse en el eje medianodel antebrazo. Desciende hasta el túnel carpiano, pasa por detrás del ligamento anular anterior del carpo y llega a la región palmar mediana, donde se expande en sus ramas terminales. Justo antes de pasar por debajo del ligamento anular del carpo da una rama superficial sensitiva denominada Nervio Cutáneo Palmar, que inerva la piel de la eminencia tenar y la palma de la mano. También da ramassensitivas para las articulaciones del codo y la muñeca. El Mediano en la mano se divide en seis ramas terminales. Las palmares pueden dar ramas que rodean lateralmente y las parte dorsal distal de los dedos. El mediano forma de la 1ª a la 7ª colaterales palmares, es decir, los dedos pulgar, índice, medio y la mitad del anular, y estas colaterales dan ramas que rodean los dedos y que inervan la partedorsal más distal de dichos dedos. El nervio mediano tiene un papel importante en el movimiento de oposición del pulgar y por lo tanto en la función de pinza, la más característica de la mano.

Síndrome del túnel carpiano

La compresión del nervio mediano en el túnel carpiano es la neuropatía por compresión más frecuente. Es el conjunto de síntomas y signos secundarios a una lesióncompresiva del nervio mediano en el interior del túnel carpiano, a menudo ligada a movimientos ocupacionales repetitivos relacionados con la flexión y la extensión del carpo, al mantenimiento del carpo en una posición encogida o asir fuertemente objetos.
Cuando existe este síndrome se pueden observar parestesias, hipoestesias o anestesia en los tres últimos dedos y mitad del dedo índice. A medida que eltranstorno avanza en el tiempo las alteraciones sensitivas se irradian a antebrazo y axila. En lo referente a alteraciones motoras se pede ver disminución de la fuerza y coordinación del pulgar, incapacidad de realizar movimientos finos y de oponer el pulgar.

NERVIO BRAQUIAL CUTÁNEO INTERNO

Es un nervio únicamente sensitivo que nace del tronco secundario medial del plexo braquial. Esoriginado de las raíces C8 y T1. Nace en la fosa axilar. Desciende junto a la arteria axilar hasta el brazo, donde se hace superficial. Sigue su descenso por la cara medial del brazo hasta el codo acompañando a la vena basílica. Una vez en el codo, se bifurca algo por arriba de la interlínea en dos ramas terminales: una anterior y otra posterior.

-Rama posterior: inerva sensitivamente la región...