Goniometros

ELEMENTOS DE UN GONIÓMETRO. MEDIDAS ANGULARES.

Valoración articular. Goniometría

MEDICIÓN DE LA MOVILIDAD ARTICULAR.

Esta medición en ningún caso aporta información relevante sobre el estado funcional del segmento explorado y puede hacer a través de múltiples metodologías, como son las de tipo centimétrico, goniométricas, electrónicas.

Actualmente y contando con las limitaciones encuanto a su fiabilidad y validez, el método goniométrico es ampliamente aceptado, por su fácil manejo y descripción de sus hallazgos.

La medición de los ángulos se realiza con goniómetros. Existen varios tipos de goniómetros aplicables en función de la anatomía de las articulaciones a evaluar y de los movimientos que estamos midiendo. Entre los más empleados se encuentran: brújula, ramaslargas, universal, digital.

Para realizar una valoración articular en general, y particularmente, una goniométrica, necesitamos ciertas premisas:

1. Conocer las posibilidades normales de cada articulación en los tres planos del espacio, para lo que es necesario conocer de qué depende esa amplitud.

• Determinantes anatómicos de la amplitud de movimiento:

1. Elasticidad de lacápsula y ligamentos articulares
2. Distensión de los músculos antagonistas
3. Contacto de las partes blandas
4. Tope óseo entre las dos palancas

• Otros determinantes:

1. Tipo de movimiento realizado: pasivo, activo, forzado
2. Aparición de dolor durante el recorrido articular
3. Aplicación de resistencia
4. Existencia demovimientos anormales o desviaciones axiales

Movimientos de la extremidad superior
Movimientos de la extremidad inferior
Movimientos de la columna vertebral
Movimientos del tronco
Movimientos del hombro
Movimientos del codo
Movimientos de la muñeca
Movimientos del pulgar

Nota: las tablas deestos movimientos se encuentran al final del trabajo

2. Utilizar un sistema de medida que sea comúnmente adaptado y comparable.

La necesidad de un lenguaje común a todos los exploradores, es vital con el fin de que podamos entendernos. Para que esto ocurra, la secuencia de medición deber ser común a todos los exploradores, tal y como se recoge a continuación:

• Preceder al examenmuscular
• Localización del eje de movimiento a través de referencias anatómicas constantes (aun sabiendo que los ejes reales son móviles)
• Aplicación del goniómetro.
• Desplazamiento del brazo móvil del goniómetro. Con dos posibilidades:
❖ Ángulo de movimiento o barrido
❖ Ángulo complementario
• Lectura del goniómetro a la altura del mismo: medida del recorrido articular• En articulaciones pares, y debido a las variaciones anatómicas y fisiológicas individuales, debe realizarse una comparación contra lateral.
• Examen analítico y global.

De igual forma, es importante transcribir lo medido de manera uniforme. Existes varios sistemas de notación dependientes de las diferentes tradiciones de la Medicina Física y de Rehabilitación. Dos de los másextendidos son:

• La notación Standard: En la que para cada grado de libertad de movimiento (recordemos que cada grado de libertad corresponde a la movilidad en un plano básico de movimiento, y por tanto a un rango o recorrido formado a expensas de dos movimientos).

1. Partiendo de la posición de referencia, 0, neutra, indiferente o de equilibrio
2. Flexión: valores positivos
3. Siexiste  hiper-extensión tendrá valores positivos
4. Si la extensión fisiológica es 0, el déficit de extensión tendrá valores negativos.

Con este sistema, a cada grado de libertad le corresponden dos dígitos. En cada articulación o complejo articular, los datos de los diferentes movimientos se anotan en la siguiente secuencia:

1. Extensión / Flexión.
2. Aproximación /...