Gota tof cea cr nica

Gota tofácea crónica: presentación de caso, servicio de medicina interna
 
Chronic Tophaceous Gout: A case presentation, Internal Medicine Service
 
 
Nelson M López Vázquez1, Surama González Pérez2.
 
 
1. Dr. Especialista de primer grado de Medicina Interna. Asistente. Facultad de Ciencias Médicas "Dr. Ernesto Che Guevara de la Serna". Pinar del Río.
2. Dra. Especialista de primer grado enMedicina General Integral. Asistente. Metodóloga de Postgrado. Facultad de Ciencias M édicas "Dr. Ernesto Che Guevara de la Serna". Pinar del Río.
 
 

RESUMEN
El siguiente trabajo es la presentación de un caso ingresado en el servicio de Medicina Interna del Hospital Provincial Abel Santamaría Cuadrado, provincia Pinar del Río, en septiembre del 2007, con el diagnóstico de Gota Tofáceacrónica. Este paciente presentaba una artritis invalidante y la presencia de tofos con grandes dimensiones que han provocado la anquilosis articular y deformaciones significativas. Considerando que es de gran interés semiológico para estudiantes de pre y postgrado, así como personal médico en general, pues en la actualidad es difícil encontrar pacientes con las manifestaciones encontradas al examen físicode este caso, debido a la prontitud del diagnóstico, la sistematicidad del tratamiento que se realiza en estos momentos.
Palabras clave: Gota Tofácea, Artritis Invalidante, Anquilosis Articular, Tofos

 
 
ABSTRACT
The present study is a case presentation admitted at Internal Medicine Service in Abel Santamaría Cuadrado Provincial Hospital in September 2007 with a diagnosis of chronictophaceous gout. This patient presented an invalid arthritis and the presence of tophos with large dimensions provoking the articular ankylosis and significant malformations being interesting semiologically to pregraduate and postgraduate students as well as the medical staff in general because it is hard to find out patients with manifestations found in the physical examination at present due to thequickness of diagnosis and systematicity of the treatment
Key words: Tophaceous Gout, Invalidating Arthritis , Articular Ankylosis,Tophos.

 
 
INTRODUCCIÓN
La Gota es una enfermedad sistémica originada por el deposito de cristales microscópicos de urato monosódico (MSU), en las articulaciones, riñones y otros órganos, causando reacción inflamatoria y formación de tofos a dichos niveles.1
Lostofos visibles se desarrollan en un 10 a 25% de los pacientes gotosos, y en más del 50% de los que no cumplen el tratamiento médico.2 En ocasiones su aumento de volumen produce destrucción de cartílagos y huesos, que conllevan a deformaciones grotescas y artropatías, incapacitando al paciente funcionalmente.3-4 Considerando lo antes expuesto, es que nos motivamos a la realización de este trabajo;donde mostramos la enfermedad gotócica con las lesiones articulares en su máxima expresión, situación esta que ya no se encuentra con frecuencia, por la prontitud del diagnóstico y la efectividad de tratamiento sistemático. Siendo desde el punto de vista docente para el pregrado y el postgrado importante como referencia médica. Para lo cual tomamos fotos de las lesiones articulares presentes en estecaso, previo consentimiento informado al paciente.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente AFRV, de 76 años de edad, raza blanca, con antecedentes de Enfermedad Gotócica diagnosticada hace 16 años, la cual llevó tratamiento con Alopurinol 300 mg diario, sólo los primeros seis años, abandonándolo por haber mejorado según refería. El paciente acude al cuerpo de guardia del Hospital remitido de su área desalud por presentar astenia, anorexia, pérdida de peso, edemas en miembros inferiores, dolores articulares en manos y miembros inferiores. Se ingresa con el diagnóstico de un Síndrome General y Anémico, realizamos complementarios e indicamos tratamiento para la anemia, y su enfermedad de base mejorando el estado general.
Examen Físico:
Mucosas: hipocoloreadas y húmedas.
Sistema Respiratorio:...