gota

GOTA
Enfermedad metabólica que afecta más a:
Varones de edad media.
Ancianos.
Postmenopáusicas.
Aumenta el URATO MONOSODICO en el organismo… x hiperuricemia…!!!
Se forman cristales de uratomonosódico y provoca episodios de ARTRITIS AGUDA o CRÓNICA. Pero también puede formar TOFOS en tejido conjuntivo.
Otra manifestación es la NEFROLITIASIS por ácido úrico.
ARTRITIS:
AGUDA:Manifestación inicial.
1ro. es monoarticular y en episodios siguientes puede ser poliarticular.
ARTICULACIÓN METATARSOFALÁNGICA del primer dedo del pie es la más afectada xq:
Es la articulación que soporta máspeso.
Es la articulación más fría.
También se afectan arts. tarcianas, tobillos y rodillas. Las de los dedos de las manos (+ en ancianos y en etapas avanzadas de la enf.).
Primer episodio agudocomienza por la NOCHE o MADRUGADA (xq es fría la articulación), con artralgia e hinchazón.
Arts. se tornan calientes, enrojecidas y dolorosas al tacto.
Al inicio ataques ceden de manera espontánea en3 a 10 días.
Factores desencadenantes:
Excesos alimentarios.
Traumas.
Operaciones.
Alcohol.
Tx. Hipouricemiante.
IAM & ACV.
Después de muchos ataques → sinovitis crónica ASIMÉTRICA (confundecon AR).
Mujeres (5 – 20%): rara en premenopáusicas. Ataca más a las que tienen antecedente familiar.
En mujeres jóvenes por: menor eliminación de uratos por riñones y la insuficiencia de talesórganos.
Postmenopáusicas y ancianas, asoc. a osteoartritis e HTA, y diuréticos.
DIAGNOSTICO:
Se confirma por aspiración de artics. con ataque agudo o crónico.. y los tofos. Con aguja!!!(ARTROCENTESIS).
Diferenciales: artritis séptica aguda, artropatías por cristales, reumatismo palindrómico y artritis psoriásica.
En LIQUIDO SINOVIAL:
Cristales de urato monosódico con forma de aguja (grandescantidades… x eso es muy espeso).
# células: ↑ de 2,000 a 60,000/µl.
Aspecto TURBIO (x ↑leucos).
A veces hay infección bacteriana.
Niveles séricos de urato son normales o ↓ durante ataque agudo:...