GPC_468_EPOC_AP_AE

Atención integral
al paciente con
enfermedad pulmonar
obstructiva crónica

Desde la Atención Primaria a la Especializada

Guía de práctica clínica
2010

00 Atencion Integral EPOC.indd 1

9/6/10 11:47:08

© 2010, Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) y
Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR)
Quedan rigurosamente prohibidas, sin la autorizaciónescrita del titular del Copyright,
bajo las sanciones establecidas en las leyes, la reproducción parcial o total de esta obra
por cualquier medio o procedimiento, comprendidos la reprografía y el tratamiento informático
y la distribución de ejemplares de ella mediante alquiler o préstamo públicos.
El infractor puede incurrir en responsabilidad penal y civil.
Esta Guía debe citarse:
Grupo de trabajo dela guía de práctica clínica sobre Atención Integral al paciente con
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Desde la Atención Primaria a la
Especializada. Sociedad Española de Medicina de Familia (semFYC) y
Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR); 2010.
Coordinación y dirección editorial:
Carrer del Pi, 11, 2.ª planta, of 14
08002 Barcelona
ediciones@semfyc.esISBN:978-84-96761-93-3
Depósito legal:

00 Atencion Integral EPOC.indd 2

9/6/10 11:47:09

Índice

Composición del grupo de trabajo de la guía de práctica clínica de
  atención integral al paciente con epoc
Revisores externos que han proporcionado comentarios adicionales
Notas para los usuarios de la guía de práctica clínica de atención
  integral al paciente con epoc
Resumen de las recomendaciones.Guía de referencia rápida



1. Introducción



1.1. Antecedentes
1.2. La necesidad de una guía
1.3. Objetivos
1.4. Estructura de la guía
1.5. Niveles de evidencia y grado de recomendación
1.6. Actualización








2. Conceptos generales de la epoc






2.1. Definición
2.2. Clasificación
2.3. Historia natural
2.4. Pronóstico

VII
VIII
IX
XI
1
1
1
1
2
2
2
33
3
3
5

3. Epidemiología de la EPOC
3.1. Prevalencia
3.2. Mortalidad
3.3. Otros datos sobre magnitud, coste y carga de enfermedad
3.4. Factores de riesgo

3.4.1. Tabaco

3.4.2. Exposición ambiental y atmosférica

3.4.3. Factores genéticos

3.4.4. Otros factores

7
7
8
8
8
8
10
10
10

4. Diagnóstico de la EPOC
4.1. Manifestaciones clínicas
4.2.Diagnóstico
4.3. Pruebas iniciales

4.3.1. Espirometría

4.3.2. Radiografía simple de tórax
4.4. Otras pruebas que se deben realizar a lo largo del seguimiento

4.4.1. Análisis de sangre

4.4.2. Pulsioximetría

4.4.3. Prueba de la marcha de los 6 minutos

4.4.4. Otras pruebas complementarias
4.5. Diagnóstico diferencial
4.6. Criterios de consulta al neumólogo dereferencia
4.7. Parámetros de seguimiento del paciente con EPOC

13
13
13
13
13
14
14
14
14
14
15
15
16
16

00 Atencion Integral EPOC.indd 3

9/6/10 11:47:09

IV

Atención integral al paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica







5. Exacerbaciones
5.1. Definición

5.2. Etiología de la exacerbación
5.3. Diagnóstico y evaluación de la exacerbación
5.4. Criterios de derivación17
17
17
17
18

6. Comorbilidades en la EPOC
6.1. EPOC y cardiopatía isquémica
6.2. EPOC e insuficiencia cardíaca
6.3. EPOC y enfermedad tromboembólica
6.4. EPOC y enfermedad cerebrovascular
6.5. EPOC y alteraciones endocrinometabólicas

6.5.1. Alteración del metabolismo de la glucosa

6.5.2. Osteoporosis

6.5.3. Índice de masa corporal
6.6. EPOC y alteracionespsiquiátricas

19
19
20
20
20
20
20
21
22
22





23
23
24

7. Paciente con EPOC avanzada (fase final)
7.1. Establecimiento de la fase final-fase crítica
7.2. Cuidados paliativos

8. Intervenciones en la EPOC
8.1. Intervenciones de diagnóstico precoz y cribado
8.2. Intervenciones de prevención primaria. Medidas generales

8.2.1. Abandono del hábito tabáquico

8.2.2....