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Guía de Referencia
Rápida

Diagnóstico y Tratamiento de la
Hiperplasia Prostática Benigna

GPC
Guía de Práctica Clínica
Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-176-09

Diagnóstico y Tratamiento de la Hiperplasia Prostática Benigna

Guía de Referencia Rápida
N-40 Hiperplasia de la Próstata

GPC
Diagnóstico y Tratamiento de la Hiperplasia Prostática Benigna
ISBN:978-607-7790-79-2
DEFINICIÓN
En la clínica, el término de hiperplasia prostática benigna (HPB) puede significar cualquiera de las 3 siguientes
condiciones:
a) Detección microscópica de la hiperplasia, es decir la proliferación del estroma y el epitelio
b) Crecimiento de la próstata detectado por el examen rectal digital o por ultrasonido y
c) Un grupo de síntomas asociados con la hiperplasiaprostática y definidos con el termino “síntomas del tracto
urinario inferior” (STUI) (ver tabla 1 de anexos).
Las diferentes definiciones surgen porque el tamaño de la próstata no siempre correlaciona con los síntomas (sólo
30 a 50% de los hombres con HPB detectada por tacto rectal o ultrasonido, presentan síntomas), así el termino de
HPB implica uno ó más de los hallazgos ya mencionados. Por otrolado aunque la HPB es la causa más común de los
STUI, éstos pueden presentarse por otras patologías. (Albert Levy 2007)
La HPB es considerada en la actualidad una enfermedad progresiva con un origen hormonal, en donde la
dihidrotestosterona (DHT), producto de la acción de la enzima 5-alfa-reductasa tipo 2 sobre la testosterona, es la
responsable. (GPC AEU 2008)

FACTORES DE RIESGO
Laprevalencia de la HPB aumenta en forma lineal con la edad, en todos los grupos étnicos. En general afecta a los
hombres mayores de 45 años y la presentación de los síntomas suele darse a los 60 ó 65 años de edad
La obesidad sobre todo a nivel abdominal incrementa en 10% el riesgo de HPB clínica. La raza negra y el origen
hispano también se asociaron con un riesgo mayor
Una dieta alta en grasas yproteínas de origen animal aumenta el riesgo de progresión de la HPB

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EDUCACIÓN PARA LA SALUD
 Ofrecer información a los pacientes de la importancia de mantener su peso cercano al ideal
 Recomendar consumir una dieta baja en proteínas y grasas de origen animal

DIAGNÓSTICO TEMPRANO
(ver algoritmo 1)
La edad y el estadohormonal son factores de riesgo conocidos, no modificables para el desarrollo de la HPB;
investigue la presencia de hiperplasia prostática en sus pacientes con ≥50 años, que presenten síntomas del tracto
urinario bajo
Los síntomas que se asocian a la HPB son: pujo miccional, disminución del calibre y fuerza del chorro urinario,
intermitencia y nocturia.
Los síntomas que se asocian a la HPBson molestos y afectan la calidad de vida de los pacientes. Por otro lado los
síntomas severos pueden tener un impacto semejante al de cualquier enfermedad crónica. (ver tabla 1 y 2 de
anexos)
Una próstata con un tamaño > 30 ml, un flujo urinario débil y APE > a 1.4 ng/ml, son factores de riesgo para
progresión de la HPB con un riesgo mayor de presentar retención aguda de orina (RAO) ynecesidad de cirugía
Pacientes con próstata con un tamaño > 30 ml, un flujo urinario débil y APE > a 1.4 ng/ml, deben recibir
tratamiento

INTERROGATORIO Y EXPLORACIÓN
Para realizar el diagnóstico clínico de HPB, elabore la historia clínica dirigida y un examen físico que incluya:
a) Exploración de abdomen para detectar una vejiga palpable
b) Tacto rectal para evaluar las características de lapróstata: tamaño, forma, simetría, textura y
consistencia
Utilice el IPSS y evalúe la afección en la calidad de vida del paciente con sospecha inicial de HPB, para mejorar la
detección y catalogar los STUI de acuerdo a su severidad.
(Ver tabla 1 y 2 de anexos)

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EXÁMENES DE LABORATORIO Y GABINETE
En pacientes con STUI y...