Gpc Pancreatitis

PANCREATITIS AGUDA

Aspectos generales:

Antecedentes:

La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del pancreas que frecuentemente involucra tejido peripancreático y puede involucrar órganos y sistemas distantes. Su incidencia parece haber incrementado notablemente en los últimos años, en la mayoría de las series se encuentra entre 5 y 11 casos por 100,000 habitantes/año, aunqueestá es muy variable de un país a otro, influido probablemente por la pobre uniformidad de sus criterios diagnósticos e incidencia de los factores etiológicos en la población de referencia, tan sólo en Estados Unidos de Norteamérica existe un registro de más 220,000 ingresos hospitalarios al año. Afecta a población económicamente activa, con una media de edad de presentación de 55 años, enMéxico, al igual que lo informado en la literatura occidental, las causas más comunes de pancreatitis aguda son la litiasis biliar (49-52%) y el alcoholismo (37-41%), entre 10 y 30% de los casos no se puede identificar una causa y se clasifica como idiopática, otras causas menos comunes incluyen: hipertrigliceridemia, hipercalcemia, medicamentos, trauma, post colangio pancreatografía retrogadaendoscópica (CPRE), isquemia, infecciosas, autoinmune, iatrogénica, cáncer vasculitis y hereditarias. El diagnóstico clínico de la pancreatitis aguda se establece con base a las características del dolor abdominal, acompañado de náusea y elevación de los niveles séricos de enzimas pancreáticas, siendo importante destacar que los estudios de imagen son útiles durante la evaluación inicial del paciente ya quepermiten ayudar a establecer un diagnóstico etiológico y permiten determinar la gravedad del cuadro clínico, el cual puede ocurrir como un solo evento o de forma recurrente. Cerca del 20% de los pacientes con pancreatitis aguda presentan un curso severo, y 10 a 20% de estos pacientes fallecen, a nivel mundial se reporta una tasa de mortalidad general por pancreatitis que oscila entre el 2 al 9%con una media de 5%, incrementándose hasta un 62% en aquellos pacientes con pancreatitis necrosantes e infectadas.

3.2 Justificación
La pancreatitis aguda constituye un problema de salud que precisa de un diagnóstico temprano y un manejo eficiente, permitiendo limitar las complicaciones, la tasa de morbilidad, número de incapacidades temporales, permanentes e incluso la muerte.
3.3 PropósitoCon base en la elevada frecuencia, impacto, costos y amplia variabilidad en la práctica clínica acerca del manejo del paciente con pancreatitis aguda, el presente documento proporciona recomendaciones razonadas y sustentadas en la mejor evidencia científica nacional e internacional sobre las intervenciones mas efectivas en el diagnóstico, manejo médico y quirúrgico del paciente con pancreatitisaguda,
8constituyéndose en una herramienta de apoyo en la toma de decisión del profesional de la salud y con ello mejorar los estándares de la calidad de la atención y el uso razonado de recursos en los tres niveles de atención.
3.4 Objetivo de esta Guía
Esta guía pone a disposición del personal de todos los niveles de atención, las recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible con laintención de estandarizar las acciones nacionales sobre el diagnóstico y tratamiento de la pancreatitis aguda. Los objetivos de la presente guía son:
1. Establecer un diagnóstico temprano y detección oportuna del paciente adulto con pancreatitis aguda
2. Realizar una evaluación clínica, de laboratorio, radiología e imagen eficiente en el paciente con sospecha diagnóstica de pancreatitis aguda
3.Proporcionar recomendaciones razonadas y sustentadas en la mejor evidencia científica disponible sobre el tratamiento médico y quirúrgico del paciente con pancreatitis aguda con el fin de orientar a los profesionales de la salud en la toma de decisiones para seleccionar las intervenciones terapéuticas más adecuadas
4. Establecer los criterios de Ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos del...