GPE EXPOSICION ASISTENTAS SOCIALES 03 15 Ok

PRESTACIONES

ECONOMICAS

Mayo 2015

NORMATIVIDAD DE PRESTACIONES ECONÓMICAS

Acuerdo
Consejo Directivo N° 58-14-ESSALUD-2011
Reglamento Pago Prestaciones Económicas
28 de Julio del 2011

Regula el otorgamiento de las prestaciones
Económicas correspondientes a los asegurados
regulares, asegurados de regímenes especiales,
asegurados agrarios y otros que se determinen por
Ley o Acuerdo de ConsejoDirectivo

Reemplazó al Acuerdo 59-22 (09.12.99)

Directiva N° 008-GG-ESSALUD-2012
“Normas Complementarias al Reglamento de Pago”
Resolución N° 619-GG-ESSALUD-2012
16 de Noviembre del 2012
Reemplazó a la Directiva 009-GG- (16.08.01)

Actualiza las Normas Complementarias, así como
aprueba los formularios necesarios para el
otorgamiento y pago de las Prestaciones
económicas; y dispone que en caso laentidad
empleadora tuviera deudas exigibles con EsSalud,
este podrá retener la totalidad o parte de los
subsidios

Subsidio Incapacidad
Temporal
Se otorga con el objeto de
resarcir las pérdidas económicas
de los asegurados a EsSalud,
derivadas de la incapacidad para
el trabajo, ocasionadas por el
deterioro de su salud.

Subsidio por Maternidad
Se otorga en dinero con el
objeto de resarcir ellucro
cesante, como consecuencia
del alumbramiento y de las
necesidades de cuidado del
recién nacido.

Prestación por Sepelio

Subsidio por Lactancia

Se otorga al beneficiario que
haya realizado los gastos por
servicios funerarios, ante el
fallecimiento de un asegurado
titular.

Se otorga a en dinero a la
madre del recién nacido, con
el objeto de contribuir a su
cuidado, cuyo padre o madre
esafiliado a EsSalud

Monto: S/. 2,070

Monto: S/. 820

FORMAS DE PAGO DE PRESTACIONES ECONÓMICAS

FORMA

PAGO DIRECTO(1)

ENTIDAD QUE
PAGA

ESSALUD

INCAPACIDAD
TEMPORAL

MATERNIDAD

LACTANCIA

SEPELIO

X

X

(1)Por excepción EsSalud paga directamente los subsidios por Incapacidad Temporal y por Maternidad
a los trabajadores de Construcción Civil y Trabajadores de Unidades Ejecutoras del SectorPúblico.
(2)EsSalud reembolsa los subsidios pagados por el empleador a su trabajador previo cumplimiento de
los requisitos establecidos

CONDICIONES PARA EL OTORGAMIENTO DE LAS E PRESTACIONES
ECONÓMICAS
1) Tener un número de aportes mínimos anteriores al mes de la contingencia.

Tipo de Asegurado
Trabajador regular
Trabajadores CAS

Nº de Aportes o contribuciones
mínimas mensuales
3 consecutivos ó 4 noconsecutivos

N° meses
anteriores a la
contingencia
6 meses

2) Tener vínculo laboral al momento de la contingencia. (Calificación Contingencial).
3) Adicionalmente:
- Por Accidente: Basta que exista afiliación
- Por Maternidad: Estar afiliadas al tiempo de la concepción.

PRESTACION ECONOMICA

INCAPACIDAD TEMPORAL

PRESCRIBE EL DERECHO A LOS:

SEIS MESES CONTADOS A PARTIR DE LA FECHA EN
QUETERMINA EL PERÍODO DE INCAPACIDAD

MATERNIDAD

LACTANCIA

SEPELIO

SEIS MESES CONTADOS A PARTIR DE LA FECHA DEL
PERÍODO MÁXIMO POSTPARTO (que es de 90 días
posteriores al nacimiento del hijo de un asegurado)

SEIS MESES CONTADOS A PARTIR DE LA FECHA DE
FALLECIMIENTO

Qué periodo de la Incapacidad Temporal cubre ESSALUD

EL
EMPLEADOR

ESSALUD

CUBRE LOS PRIMEROS VEINTE (20) DÍAS DE INCAPACIDAD.
ESTOSVEINTE DÍAS CUBIERTOS POR EL EMPLEADOR SON
ACUMULADOS DURANTE EL AÑO CALENDARIO.

CUBRE A PARTIR DEL DÍA 21 Y HASTA UN PLAZO MÁXIMO DE
ONCE MESES Y DIEZ DÍAS CONSECUTIVOS (340 DÍAS),O NO
CONSECUTIVOS

EVALUACION MEDICA DE INCAPACIDADES TEMPORALES
PROLONGADAS
Las empresas empleadoras que pagan reembolsos por incapacidad temporal y/o los
asegurados subsidiados están obligados a solicitar al médicotratante y/o médico de
control de EsSalud una evaluación de la incapacidad, por las COMECI(1), cuando al
asegurado se le haya otorgado más de un CITT ,que en su conjunto acumulen:
•
•

150 días consecutivos de incapacidad
90 días no consecutivos en un periodo de 365
días.

•

Cuando el medico tratante lo determine

Si la COMECI determina que:
Naturaleza de la
Incapacidad

Reconocimiento del...